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主题:【原创】萨苏谈抗癌 引子 -- 萨苏

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      • 家园 大肠癌是西方的肿瘤

        这跟西方人的生活方式和遗传基因有关,西人的高脂低纤维素饮食和他们的生活方式,是结肠癌的易患因素,咱们祖先从吃糠咽菜发到今天的博大精深的饮食文化,食物还是以谷物和蔬菜为主,所以结肠癌在国人中发病率并不高。

        但是随着生活水平的提高,随着生活方式的西化,咱们吃得起肉了,咱们也吃得起精细饮食了,咱们也喝奶了,咱们也吃奶酪了,咱们的生活压力也大了,咱们也开始便秘了,咱们的结肠癌发病率也就上来了,在北京、天津这类的地方,结肠发病率直逼欧美了,也达到了40/10万了。

      • 家园 还是喜欢楼主的机场系列

        结肠癌近年确实发病率增加,主要与饮食结构改变,高脂高热量,嗜烟酒,少蔬果,少运动有关。但是说是中国人的杀手,可能有些过了。最起码它不是发病率死亡率最高的肿瘤。结肠癌的治疗近些年来也有许多进展,即使对于肝转移,也不是束手无策。原发性肝癌和肝转移癌也是有很大不同,现已明确乙肝病毒感染---慢性肝炎---肝硬化---肝癌的紧密关系,对于有10%的乙肝病毒携带者(即1--1.5亿人口)的民族而言,这才是可怕的事实。

        CT和B超都不是了解空腔脏器病变的好手段。钡灌肠早期发现结肠癌有点令人不解,早期癌肿很小,不能形成造影所需的占位效应。更何况造影不会比肠镜舒服。现在许多医院开展无痛肠镜检查,大大减轻患者的不适。由于饮食特点,日本人胃癌较多,胃癌早期诊断和普查就是依靠胃镜,这一点日本人走在前头的。其与结肠癌诊断应当是有共同的地方。

        • 家园 唱一点反调

          “造影不会比肠镜舒服”这个似乎与我的经验不太相符,感觉二者的不适程度相差很大。

          有的很壮实的小伙子根本吃不消肠镜,我曾亲耳听到一个这样的小伙子在肠镜室惨叫,腹部左侧上方大肠有一个拐弯,过这个拐弯非常难受,许多人吃不消。

          还有一位几年前做过肠镜的,讲到当时请的是老专家,不巧有学生跟着实习,每一个人看一次,都会疼一次,他最后无法忍受,只好中止。

          而造影我个人曾经体验过,并无不适,几乎没有感觉。

          这样说实话吧,我去年开始被怀疑有问题,在日本医院先经过CT,MRI检查,仍然无法定论,于是医生建议作个造影吧。

          我所谈的只是经验而已。

          • 家园 “有幸”去年做过一次肠镜

            坚持了许久还是没有完全做完,出来的时候老爸形容“小脸蜡黄”。。。(哦,可能是偶比较黑的缘故)

          • 家园 相信您的经验

            每个人对于疼痛和不适的忍耐程度是有很大区别的。对于疼痛的控制越来越受到重视。

            现在结肠镜都是带电视荧屏的,医生都是看屏幕,包括操作者,不会再有文中所说的故事了。

            不知萨苏是否可以适当介绍一下此次有关的看病过程?让大家七嘴八舌一下。上次令尊血栓,本人尚在新兵营,无法恢复,只能在兵营另发帖表示了慰问。如果顾虑隐私,就免了。

            希望您的经验不再重现。

      • 家园 决定体检了。
      • 家园 结直肠癌的筛查

        在国内用普通CT的话,1cm以下的肿瘤不是完全检测不出来,而是有可能漏掉(检测出来的可能性不是100%)。因为CT是断层摄影,就是说要照人的一组横断面照片。普通CT每隔1cm照一张照片,所以如果肿瘤小于1cm的话,就可能正好夹在两层中间,上下都看不到。当然,如果有一层碰上的话,就检测出来了。用增强CT的话,每隔2mm照一张照片,2mm以上的肿瘤就可以看到了。

        对于造影和CT的选择,许多医生还是倾向于CT。其中很关键的一点是,CT可能会发现结肠外的病变。

        目前对结直肠癌的筛查方法仍存在一些争议,比如同样在2008年,美国癌症学会(ACS)和美国预防服务特别工作组(USPSTF)的结直肠癌筛查指南就有明显区别。具体内容可以GOOGLE一下。

      • 家园 斗胆建议老萨还是要慎言

        各种imaging modality都是有局限性的,即对于某种疾病的sensitivity and specificity。医学实践通常都给出了特定疾病的Gold standard.有时候需要多种imaging手段共同决定。以老萨IT的背景说医学的东西,太容易吃力不讨好了。例如,上文中说B超不是一种好的确定早期肿瘤的手段,但在mole pregnancy(20% malignancy, or invasive mole)的诊断中,B超是gold standard.

        个人的观点,与其努力写一篇错误不少的科普文章,不如授人以渔,为大家介绍有价值的医疗科普网站。这个应该更是老萨的专长。

        • 家园 多方意见都听听还是好的吧。

          老萨不是科普,在开篇就讲了,是分享经验。有错误难免,那就欢迎专业人士来指正。这总比让坛子里大量的“医学”门外汉去检索医学网站要好得多吧?

        • 家园 也花你的专业意见

          一件事有多个层面的:专业的、经验的、患者的、医生的......

          综合起来,大家都长知识,你说呢?

        • 家园 刚才给您回复了一下

          想想觉得自己的看法不妥,重新回一下吧.

          我觉得自己还是继续写下去.

          我写的,是从患者的角度,并不求正确,但是一种经验,而我们河里有很多如您这样对专业熟悉的朋友,正可以纠正我的谬误.我不怕谬误,也不怕别人纠正,而期待所写的东西,可以有益于大家.假如得到您或者其他朋友的纠正和补充,那就是我们共同来做这件有益于人的事情了,那才真是我所期望的.我应该说感谢才是.

          我想,还是坚持下去,您说呢?

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