主题：【原创】关云长刮骨疗毒之分析 -- 黄花2003
家园 【原创】关云长刮骨疗毒之分析 关云长刮骨疗毒，是《三国演义》个人英雄主义的亮点。虽没有“千里走单骑”、“单刀赴会”、“过五关斩六将”等等的刀光剑影箭拔弩张，却也是“武圣”工作之余，除了“夜读春秋”外，最为人乐道者。罗贯中对此极煽情之能事，塑造了关公神武的形象：
时关公本是臂疼，恐慢军心，无可消遣，正与马良弈棋；闻有医者至，即召入。礼毕，赐坐。茶罢，佗请臂视之。公袒下衣袍，伸臂令佗看视。佗曰：“此乃弩箭所伤，其中有乌头之药，直透入骨；若不早治，此臂无用矣。”公曰：“用何物治之？”佗曰：“某自有治法，但恐君侯惧耳。”公笑曰：“吾视死如归，有何惧哉？”佗曰：“当于静处立一标柱，上钉大环，请君侯将臂穿于环中，以绳系之，然后以被蒙其首。吾用尖刀割开皮肉，直至于骨，刮去骨上箭毒，用药敷之，以线缝其口，方可无事。但恐君侯惧耳。”公笑曰：“如此，容易！何用柱环？”令设酒席相待。
公饮数杯酒毕，一面仍与马良弈棋，伸臂令佗割之。佗取尖刀在手，令一小校捧一大盆于臂下接血。佗曰：“某便下手，君侯勿惊。”公曰：“任汝医治，吾岂比世间俗子惧痛者耶！”佗乃下刀，割开皮肉，直至于骨，骨上已青；佗用刀刮骨，悉悉有声。帐上帐下见者，皆掩面失色。公饮酒食肉，谈笑弈棋，全无痛苦之色。须臾，血流盈盆。佗刮尽其毒，敷上药，以线缝之。公大笑而起，谓众将曰：“此臂伸舒如故，并无痛矣。先生真神医也！”佗曰：“某为医一生，未尝见此。君侯真天神也！”
而正史陈寿的《三国志》则简练多了：
羽尝为流矢所中，贯其左臂，后创虽愈，每至阴雨，骨常疼痛，医曰：“矢镞有毒，毒入于骨，当破臂作创，刮骨去毒，然后此患乃除耳。”羽便伸臂令医劈之。时羽适请诸将饮食相对，臂血流离，盈于盘器，而羽割炙引酒，言笑自若。不管怎么说，都说到关羽不用麻醉剂动外科手术之事。当然是一般人所不敢、不能为的。古代做外科手术，对付病人不外乎有三种种方式，第一种是强忍着。直到现在，在英国伦敦医院里，还陈列着一座巨大的吊钟。100多年前，这吊钟就悬挂在医院大厅里，每当遇到病人手术时因为剧痛难熬而拼命挣扎时，就敲响这口钟。医院里的医生护士就会闻声赶去，将那挣扎着的病人死死按住。一种是五花大绑，如《三国演义》中华佗的意见。一种是直接击晕。所以，主动不采取任何限制措施而动手术的，都是人杰。但是，除了这点外，关公还有一点是其他人望尘莫及的，跟关公的大胡子一样是“绝伦逸群”，那就是动手术时的那份自若。这份自若不禁让人怀疑是否真有此事。
比如，中国历史上还有一位拒绝麻醉动手术的，那就是现代的刘伯承大将。护国战争时期，刘伯承被一颗子弹射中，子弹从颅顶射入，从右眼眶飞出。动手术时，因为怕影响脑神经而拒绝用麻药。手术先将腐肉割去，然后将眼球挖掉，再将断裂的血管缝好，用时三小时。据说，手术过程中，旁边的人心脏狂奔，医生的手也在发抖，而刘伯承始终未呻吟一声，甚至在手术后还告诉医生他用了多少刀。由此，被德国医生称之为“军神”。此后，刘伯承还有一次手术也没有用麻醉。（刘伯承“刮骨疗毒” 外链出处。刘伯承做眼部手术不打麻药是真的吗外链出处
当然，眼部和胳膊，如果要我们选，当然是胳膊。不过，两位神人还有一个重大区别。刘伯承大将虽不吭一声，但却大汗淋漓，连床单都被抓破，而关羽上将却吃肉喝酒，言谈自若。相比这下，刘大将的英雄事迹更合情合理，当然真实度要高不止一点点，而关上将的事让人觉得有点夸张了。
然而，有夸张的可能性，不一定就能断定刮骨疗毒神情自若是不真实的。在下给大家伙提点看法，不到之处敬请捉虫。
华陀，上麻弗散！中国的麻醉剂其实来源已久，只是流传不广。最早的记载是《列子汤问篇》扁鹊为公扈和齐婴治病，“扁鹊遂饮二人毒酒，迷死三日，剖胸探心，易而置之；投以神药，既悟如初。”这是战国时期的事了，这时候的麻醉剂叫“毒酒”。
不过最著名的还是关云长刮骨疗伤的最佳配角华陀和他发明的麻弗散。
正史《后汉书》和〈三国志〉都有记载，真实度不是一般的高呀。《三国志》如是说， “若病结积在内，针药所不能及，当须刳割者，便饮其麻沸散，须臾便如醉死无所知，因破取。病若在肠中，便断肠湔洗，缝腹膏摩，四五日差，不痛，人亦不自寤，一月之间，即平复矣。”跟现代外科手术的情景基本一致。 外链出处
我们回到《三国演义》，关于关羽的治疗方案，华陀提出的专业方案很奇怪，“当于静处立一标柱，上钉大环，请君侯将臂穿于环中，以绳系之，然后以被蒙其首。吾用尖刀割开皮肉，直至于骨，刮去骨上箭毒，用药敷之，以线缝其口，方可无事。”。这方案很野蛮很落后，跟华陀作为世界麻醉药手术第一人的光荣称号很不配合。而到了曹操头脑疼痛不可惊忍时，请神医来做手术，华陀却才提出最佳手术方案，“大王头脑疼痛，因患风而起。病根在脑袋中，风涎不能出，枉服汤药，不可治疗。某有一法：徒然饮麻肺汤，然后用利斧砍开脑袋，取出风涎，方可除根。” 麻肺汤就是麻弗散，这里华陀要用这东西了。曹操急了，你要杀我么？华陀说，你多虑了，你没听说关大哥中毒箭，就是我给他刮骨疗伤的，人家眉头皱都没皱。
这华陀好不会说话，怎么将曹操跟关羽比，衬托得老曹很怕死。最要命的是，老曹政治敏感性和自我保护意识不是一般的高，“臂疼可刮，脑袋安可砍开？汝必与关公情熟，乘此机会，欲报仇耳！”于是，下狱，华陀身死，“麻弗散”也跟着绝了。
仔细分析，这不是没道理的。为关公做骨科手术没用自己最先进的麻醉技术，到了老曹那就拿出来，还要砍人脑袋，这里面难保没猫腻不是？摊上老曹这个很暴力很疑心的一号奸雄，算他倒霉，不一定是冤枉。
当然，老曹无罪推定，明显违反了“以法治国”的精神。在此，我对文化大革命时期将老曹错误地划为“法家”的做法，表示无比的鄙视。
还有一个可能，这个可能可以解释关公刮骨疗伤的真相！那就是三国的武圣和神医两人表演了一出几乎看不出破绽的“二人转”。
不是华陀不给“麻弗散”，只是表面不说。华陀先隆重推出外科手术中最野蛮的方式——“杀猪式”，狠狠地做了个铺垫。让大家把注意力联想到武圣被五花大绑杀猪般吼叫的渗人场景。然后，关公上将自然而然地断然反对做“待宰的猪”，再气势如虹地说，要杀要刮来吧！最后，上演了这么一幕好戏：华陀医生这边给关羽刮骨头，另一边关云长上将大块吃肉大块喝酒。
只是那酒，却是二锅头兑的那个麻弗散！
这是有证据的，史书〈〈后汉书〉〉关于麻弗散的记载跟〈〈三国志〉〉差不多，关键在于，它给出了服用麻弗散的方法：
若疾发结于内，针药所不能及者，乃令先以酒服麻沸散，既醉无所觉，因刳破腹背，抽割积聚。若在肠胃，则断截湔洗，除去疾秽，既而缝合，傅以神膏，四五日创愈，一月之间皆平复。http://wenshao686.blog.hexun.com/21093281_d.html
“以酒服麻沸散”，一语道破！
事情好象到此真相大白。但是，哥哥你错了！
药不能乱喝“麻沸散”的主要成份是曼陀罗花。曼陀罗又叫洋金花，属茄科。曼陀罗花的花、果实、种子均有毒，也有麻醉作用。曼陀罗花体内含有一种叫“东莨菪碱”的成份，能够有效抑制中枢神经系统，“麻沸散”的主要成分很可能就是它。曼陀罗用于麻醉，中医学中一直均有记载，如宋《扁鹊心书》中说：“人难忍艾火炙痛，服此（曼陀罗花等）即昏不知痛，亦不伤人。”《本草纲目》中“八月采此花……阴干为末，热酒服三钱，少顷昏昏欲醉，割疮炙火，宜先服此则不觉痛也”都强调了它的麻醉作用。当然，过量了就有丧命之虞。目前，有一种现代的中药麻醉剂，其主要成份即是从曼陀罗中提取的植物碱。外链出处
外链图片需谨慎，可能会被源头改美丽的曼陀罗花，黄花小时后园里的神秘植物，曾让黄花产生尝一口或用于犯罪的念头。
但是，曼陀罗花是制作麻醉剂“麻弗散”的主要成份，同时也是历史上赫赫有名的另一种药物的主要成份。说出来吓你一跳，它就是江湖上居家必备之良药，也是水浒好汉常用的“蒙汉药”！
宋人周去非在《岭外代答》中记载道，“广西曼陀罗花遍生原野，大叶白花，结实如茄子，而遍生小刺，及药入草也。盗贼采干而末之，以置饮食，使人醉闷，则掣箧而趋。”据说，这种用曼陀罗花制作的蒙汉药，据说先秦时已出现。 “蒙汗”二字，是古人根据服食这种以曼陀罗花为主要成分的药后，人体汗腺受到抑制，汗蒙而不发的生理现象的客观描述。
我们看看“蒙汉药”用得最普及的《水浒传》中对药物发作时的描述，如“吴用智取生辰纲”中，只见“那七个贩枣子的客。。。。。。指着这一十五人说道：‘倒也！倒也！’只见这十五个人头重脚轻，一个个面面厮觑，都软倒了。”又说这十字坡母夜叉麻翻了两个公人，扔到剥皮凳上等着宰杀。却好武松只是乍晕，反是用摔技放翻了母夜叉，张青出场陪了不是，两下成了兄弟。只见“火家便从剥人凳上搀起两个公人来。孙二娘便调一碗解药来，张青扯住耳朵，灌将下去。没半个时辰，两个公人如梦中睡觉的一般爬将起来。”根据这一描写，“蒙汉药”的作用跟“麻弗散”在麻醉作用上没多大区别。麻醉药物用于犯罪，也是由来已久的。目今，社会上还不时传闻有人被麻，神智不清而主动交钱者。所以之药，怕也有这方便采集的曼陀罗花的成份。
所以，如果关云长刮骨疗伤用的“麻弗散”，其结果只能是被当场麻翻，象死猪一般让华陀宰割。说实话，英雄主义情结的关公，恐怕接受不了。
其实，在上面所引用的《三国志》和《后汉书》关于“麻弗散”的记载中，细心的兄弟也已发现，已清楚地记录服用“麻弗散”的诸般症状，如“须臾便如醉死无所知”、“醉无所觉”。总之，昏迷而失去知觉，正好让医生下手。
总之，最后的结论是：关云长刮骨疗毒，没有用到“麻弗散”。
甚至于，关云长和华陀的合作，根本就是一个美丽的错误。因为，无论是《三国志》还是《后汉书》，虽然都为华陀这位神医立传（其实医生单独立传在中国史书中是极罕见的），却没有提到华陀为关羽刮过骨头。这两本正儿八经的史书是有关于关云长刮骨疗毒的记录，却没有留下医生的姓名。其实，关羽中毒箭是大概是建安24年，那时华佗早已死了好多年。死人给活人动手术？是以，华陀为关云长刮骨疗毒，只是罗贯中先生在其巨著《三国演义》中“拉郎配”手法的精彩表现！
不用麻药动手术虽说难得，却不能解释关云长手术时“言笑自若”的神武。以下我试图给出几种可能，供大家参考。
其一：针灸麻醉我们来看一往篇现代报道，《针刺麻醉被用于手术 病人开颅中可讲话喝水》外链出处。报道了上海医生依靠传统中医的针刺麻醉方法，结合开刀部位头皮的局部麻醉，完成开颅摘取脑肿瘤的手术。病人在接受手术时，可以不断地与手术医生讲话交流，甚至喝了一口水。而通常，在施行这样的手术时，他应该因为麻醉正昏迷不醒。一个半小时的手术过程中，患者没有表示疼痛或其他不适，术后头脑清醒。
也就是说，针刺麻醉后病人仍能保持正常、清醒的头脑和反映，跟关云长刮骨疗毒的情形是一致的。
其实，针刺麻醉在20多年前的上世纪70年代，在国家领导人的倡导之下，已被应用在各种手术中。其中针刺麻醉实施剖腹产手术是让当时的西方人和现在的中国人最不可思议的手术。针刺麻醉，和西医用麻醉药阻断痛感神经不同的是，针刺是通过刺激穴位，让人的身体自我调节，达到镇痛的效果。
针刺也就是针灸，就是用针刺激穴位，通过经络，调整人体机能的一种古老的中医治病方法，这中国所独有，为小韩所垂涎的一门医术。
那么，我们就可以推测，者么关云长用的就是“针灸麻醉”？
可能性还是很大的，毕竟针灸是我们老祖宗玩剩的。这中医术跟其它技术的发展趋势相反，是一代不如一代，日趋没落。现在，已经有人提出“中医非科学”，要亡了中医。MGB的一群败类！对不起，俺家上两辈是中医的，最看不得有人诋毁中医，顺便骂一句。南怀瑾先生有句话还不错，学习一下——过去的中国人了不起，现在的中国人是起不了。哈哈！
给关公刮骨的中医很有可能就深谙此道。手部外科手术其实算不得什么大手术。给关公来几针，关云长刮骨疗毒“割炙引酒，言笑自若”的神武形象不就来了吗？不说破，是医生的世故；说破了，恐怕关公的面子上不好看，酬金也要折扣不少的。
为什么这么好的东东没流传下来？唉，以前不是没专利制度么，中国人习惯了“秘不外传”，传子不传女，不知哪一天出个事，就断了！一句话：保守。象麻弗散这么好的东西未能推广，也许正是如此。
其二：自我催眠这是今年的新报道，《史上首个动手术时以自我催眠取代麻醉病人》外链出处。这位英国资深催眠师接受一项手部手术时拒绝被麻醉，改而自我催眠，没有感到半点痛楚，并且还偷听了手术师和助手的谈话。据说他很可能是史上首个动手术时以自我催眠取代麻醉的病人。手术进行了八十三分钟。手术过程包括在他的右腕切出一条四英寸长的口子，在口子里凿出一片核桃般大的骨和移动一条肌腱，不过其间他一点痛楚也感觉不到。手术后右手虽然肿胀，且裹上了绷带，但伦凯伊说自己的感觉好极了。
里面有一句话也引起我的注意——“病人注射的麻醉剂越少，手术后便会复原得越快。多项研究亦指出，不接受标准麻醉的手术病人通常较早痊愈和出院。”因为我的父亲就是用的全身麻醉，当时是怕他受不了痛。结果出院很久了，现在脑子父亲说大不如以前了。真想再骂一句。
比较起来，关云长虽说不是什么催眠专家，但是自我催眠靠的就是强大的精神力。作为武圣，无疑在这方面是绝对地“绝伦逸群”的。以前看过有关资料，催眠术的要素之一是自信，关云长在这方面也是超群的，甚至是膨胀的。用现在的话，就是脑神经比较大。所以，资深催眠师能做到的，没有理由怀疑武圣会做不到，甚至是做得更好。所以，关云长刮骨疗毒，还可以跟哥们一起喝酒，吃肉，浑不当一回事，最后却跟自我催眠麻醉有异曲同工之妙。
外链图片需谨慎，可能会被源头改这位就是所谓的“史上首个动手术时以自我催眠取代麻醉病人”，和关羽PK谁的神经比较大，你会选谁？如果成立，“史上首个”没他份了。
当然，还有另一种可能，就是被催眠了，那位中医是催眠师。当然当时并没有这种说法，但不代表他不会。只是可能性低些——心理能强大到控制关帝，怕是少有的。运用催眠来做手术，小的到地摊的都有“无疼拔牙”，因此偶不想再多说。提个资料，自己看吧——外链出处
（未完待续）
本帖一共被 2 帖 引用 (帖内工具实现)家园 找一漏洞 如果真的是喝的麻沸散， 假设类似麻醉剂， 那么很快便神志不清了吧
还怎么能继续喝酒以及跟人说话呢
家园 靠意志品质，也是有可能地 靠意志品质，是可以不用麻醉做手术的。但是生理的反应不可能被克制，刘伯承的是就是一个例子。作为文学作品，三国演义有夸张的成分很正常，但写三国志的陈寿，和蜀国这一帮子人——特别是诸葛亮，还是很不对付的。他能这么替关羽说，也挺奇怪的。但（又但了）未知世界永远大于已知世界，保不齐关羽就是什么特殊的品种，反正那个时代的人，很多生理和心理上的特点是我们不能理解的：（
家园 陈寿不是魏收，哪能乱写呢 就算写诸葛亮，也算中肯客观，更别说诸葛亮和关羽也并不对付
家园 痛定思痛，痛何如哉！ 作为一个骨科医生，观察到病人对疼痛的痛阈是不同的。有不少人能够比其他人更耐受疼痛。这有生理的也有心理的因素。就生理而言，人本身就有种内分泌物叫内啡肽，在应激状态下分泌出来，有很强的镇痛作用。医学报道上就有某些人内啡肽分泌过多，基本没有痛觉。不过，这不是好现象。因为疼痛本身就是一种危险信号，可以让我们警觉而防危避险。对不觉得的疼痛的人，不懂避险，往往造成更大伤害。当然，关羽并非没有痛觉之人，所以他并不是内啡肽分泌过多者。
再看看心理因素。其实有很多的刺激因素，本身并不是很痛的。往往是自己紧张，以为“很痛”。最典型的例子就是小孩子了。比如些小的手术，放在成人身上，给个局麻就行了；但如果在小孩子身上，就非得上手术室全麻下做不可。按说打了局麻，就不应该疼，可是小朋友们就是还是觉得“痛”，非要闹个不停。有时候， 需要做这些小手术，而家长又不愿意掏钱全麻的情况下，我们就会在局麻下，再加“按麻”。就是请家长自己把小朋友死死按住，不让乱动，称为“按麻”。
再者，精神紧张也会让肌肉紧张，从而牵扯到伤处加重伤痛。特别是骨折病人，如果在纯放松状态下，肌肉松弛，可以说基本不痛。可是肌肉一紧张，牵引骨断端的话，就会很痛。在这样的情况下，我们往往要求病人放松，而不是打止痛针止痛。如果不会放松，那就要学会把精神转移到其他方面，这也可以止痛。这样子看刘帅的病案，个人认为他这样子不麻醉手术，要按文中描述的那么紧张反而不合实际。私心度之，刘帅当是以大无畏的精神，正视疼痛本身，以平常心待之。正所谓“痛定思痛,痛何如哉!”。描写刘帅强忍痛苦，反而是降低了刘帅的形象。而且，就清除坏死组织本身而言，也是不会有多痛的。只有把坏死组织清除了，接触到有活力的组织才会有痛感。我这么说不是贬低刘帅的精神价值，因为任何人没有这样经历过之前，内心肯定是认为这样子做该是如何如何的痛苦。能够下决心不麻醉手术，并认为自己能够挺过去，也是非常之人了。而手术本身没有想象的痛，也正是上天对强者的奖赏。象我在这里这样夸夸其谈，要让我不麻醉来手术的话，我也绝不愿意的。
最后以一个专业骨科人士的角度看看关羽的刮骨疗毒。
华佗怎么说来着，关羽同志中的是乌头之毒。呃～，乌头？按中药辞典上说，乌头含有乌头碱，这本身就对各种神经痛有止痛作用啊！！那关羽不痛有什么奇怪的。之所以要“上钉大环，请君侯将臂穿于环中”只是怕关羽动来动去不好手术，这是“按麻”啊。华佗也说了“某自有治法，但恐君侯惧耳。”他只是怕你怕而已，没说怕你痛哦。事实上，我作为医生，给病人伤口清创，换药，也没几个病人觉得很痛。特别是清除坏死组织的时候，都坏死了，哪里还觉得痛呢。
再谈“刮骨”。人们形容痛常说，“痛入骨髓”，按常理思之，“刮骨”更是痛无可忍了。然而事实并非如此。骨头本身并无神经分布，所以只要切开骨膜后，不管你用刀用凿怎么“刮骨”，病人也不会觉得痛。我给病人用钢针做骨牵引时，为了定位，常常用针尖在骨表面滑动，也没见有哪个病人表现出痛不欲生的表情。虽不能说病人不痛，至少这个疼痛是在他们可以耐受的范围内的。
综上所述，关羽刮骨疗毒之事，属不属实另论；但在现实中是可能存在的。
家园 好奇问一句：是不是和年龄也有关系呢？ 俺下乡时曾经住院挨过一刀。
据医生说，麻药过后要相当痛一阵子。
觉得好像是很较劲儿。
俺不愿意麻烦人家，一闭眼睡了一大觉，过后就好多了。
同病房一老者，和俺一样的手术，用了止痛药还哀号了一夜。
医生说，他年纪大，比俺要痛得多。
俺赶紧跟医生说，您看俺身上还有什么多余的物件儿，趁着年轻赶紧割了去，免得老来吃苦啊！
家园 有点关系，但我也见过耐受性好的老人和受不得一点痛的壮汉
家园 危机中这个东西要和大家分享 恭喜：你意外获得【通宝】一枚
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家园 bs下面那个！ 看我多助人为乐
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家园 请痛恨铁手吧 恭喜：你意外获得【通宝】一枚
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