主题：【原创】国内医院的标准化运动 -- 秦牛
家园 花！关于电子病历 秦牛兄是在国内医院工作吗？能不能谈谈现在医院电子化的情况？关于电子病历不知道兄台了解情况吗，如果了解的话，能否介绍一下？我现在作的工作和医疗IT相关，是基于电子病历的，所以特别想了解一下国内的情况。
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家园 关于电子病历与标准 我是学这个专业，去年也回国和国内有关单位接触的比较多，还在有关会议上做过特邀发言。
电子病历的应用，应该是欧洲、特别是北欧比较普及，特别是瑞典，达到了90%以上。有关电子病历的国际标准，大多是基于欧洲CENTC标准的。但是，至少到目前为止，还没有真正的iso电子病历标准。我个人觉得，在healthcare IT方面，美国在技术上处于领先地位，只是由于医疗体制的关系，电子病历应用有限。最近几年，同样由于美国政府有关政策的改变，使得美国在电子病历方面应用发展非常快。
国内，去年卫生部有个数字化医院领导小组想牵头搞电子病历标准化，学术方面的领头应该是原来协和医院李包罗，数家公司也涉及其中，据说intel是主要赞助人（非常奇怪？！！）。后来又听说遇到些政治方面的问题，因为医政司、社区医疗的有关负责部门也要参与，计生委听说了，也说要参与。。。更有意思的是，我在一些healthcare standard会议上遇到了中国国标委的有关人士，他们说，中国电子病历的标准制定，应该他们牵头负责。
今年稍微改了一下行，不知道近况了。。。
家园 再补充一点 楼下网络兄提到“电子化实施的主要困难还是在于要对当前的工作流程进行大幅度变革”。确实，相比欧洲和美国的医院，中国医院的工作流程是非常非常的不规范！
我在国内也做了几年医生，我觉得寄希望与国内医院在几年之内完全规范业务流程是不太可能的。
国内的医院数字化系统和电子病历，在基础研究和整体设计构架上考虑的不够。可以这么说，欧美目前先进的医院数字化系统在系统调整灵活性上超过国内的系统，但是，国内医院工作流程的复杂性又远远超过了欧美的医院。我觉得，哪怕照搬一套国外的系统到国内，系统本地化的时间也是比较漫长了，更别说系统价格的悬殊了。。。
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家园 呵呵，谢谢牛兄提供的信息，兼答罗博兄 确实，电子化实施的主要困难还是在于要对当前的工作流程进行大幅度变革，可能需要时间普及和改变。
To 罗博兄，就我所了解的，目前只有美国有国家标准叫CCR，是用XML来编码的。听说中国也于去年开始研究制定国家标准，但具体细节就不是很清楚了。
家园 谢谢，您说的是HR-CCR标准么？ “健康报告及其连续记录规范”（Health Record and Continuity of Care Record）标准，简称HR-CCR根据HR-CCR标准，健康报告的内容至少应包括文件识别信息、患者个人信息、患者的健康信息、药历管理、医疗记录、咨询记录、保健计划、旅游记录、保险信息、健康服务者信息、文件结尾标识信息等11项。此外，该标准规定，健康报告的内容可以适当扩充，扩充的内容可以是健康机构信息、部分重要的临床信息、疾病管理信息、个人敏感信息、医疗支付信息和申诉信息等……这个东西可以扩展，岂不是连病人的信用记录都有了？电子病历现在法律上和手写的病历是一样的效力么？
家园 咦，难道国内已经完成标准制定了 罗博兄能否给我发一下具体的链接。国内的情况我还不是很了解，就我所了解的美国的CCR标准是给了很大的扩充空间，反正是基于XML的，技术上很容易。只不过目前除了医疗健康本身的数据之外，只有医疗保险供应商的信息是包括在标准当中的，其他的扩充可以由厂商来选择实现，但在法律上具有多大的效力就不好说了。我个人觉得信用记录之类的信息多半不会直接储存在CCR中，而是给出一个索引，在需要的时候可以通过这个索引去查找相关的记录就可以了。我个人的理解是将来包括身份，信用记录，保险，医疗健康记录等等都会链接在一起，构成每个居民的一整套电子记录，这个应该会是信息社会的发展趋势，当然什么时候能实现就不好说了，呵呵。
罗博能不能说说手写的病历都具备哪些法律效力？
家园 HR-CCR从网络收集的信息来看 现在还仅仅是一种设想，还没有进入实施阶段，具体信息容后再查。
至于病历的法律效力，基本可以看作一个重要的法律证据，和交通警察给你开的罚单类似，详细的讨论，请参考：试论病历的法律特征及其作用
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家园 我也想了解电子病历是不是有通用的歌是？ 或者标准的XML？我知道财务报表有xBRL
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家园 电子病历在大医院普及中 老牛在国内医院耕作多年，现在东瀛偷闲。电子病历数年前已经开始使用，近来在省会级大医院开始普及。不过因为医院安全管理等问题，还无法彻底实行下去。不过，如jimo提及，处方，化验单电子化，联网，已经给医院工作带来了很多好处。大多数医院的病历基本还是手写，在日本也是这样。
家园 医院还不够无纸化 楼主说“如果让你一早上把葡萄糖注射液在纸上写20遍你就知道了”，实际上完全可以用电脑操作然后打出处方来的，又不“龙飞凤舞”，还减轻负担。