主题：投票很多人似乎都觉得国内经济不行，到底为啥不行呢？ -- 胡一刀

算小账，算账本上的账，这种搞法只会把事情越搞越糟糕。所谓集采，那个出发的思路其实很奇葩，只算生产成本，有点类似于计划经济时期药厂产品国家采购了，什么研发啊，设备更新，配送，推广等等都跟生产企业没关系。集采就是以这种只有生产一个环节去给你盘成本。

你这么搞其实也没毛病，但是新药的研发创新体系，这部分的开销你怎么分配资源？如果不能够合理地建立新药研发，设备更替相关的体制制度，现在攒下的这点追赶西方的家底，马上就要丢掉。目前集采能玩起来的前提是，之前企业投入的成本，不加入集采可能死得更快，只能认下了。但是这种措施有未来吗？？？

DRG是什么，云山雾罩的，就是按照病种收费。说的各种好听的好像万无一失，实际上到最后就是什么便宜用什么，把你糊弄走完事，同样是治病也达到了临床治愈标准，但是预后呢？你觉得医疗机构只靠情怀？自己不想过好日子吗？到最后怎么省钱怎么来，而且越是基层医疗机构治疗的手段会越呆板，病员可能会更加往头部大医院聚集。

这种改革，非常类似于通过让公立医疗机构自宫的政策，催生真正的私人保险-私立医院体系。