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主题:【原创】刘翔锋的事没人有想法么? -- 审度

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家园 由医保大数据来决定医生职称晋升还有一些其他的好处

譬如现在推行DRGs/DIP支付改革的时候,就广泛的存在各种小动作:譬如分解住院、违规的将住院费用转门诊、将临床路径内必须的药物器械转院外销售。更麻烦的是,有些疑难杂症患者,医院会因为担心DRGs/DIP费用超标而推诿、拒绝收治。

所以医保可以针对性的,将疾病权重(一般越难治疗、耗费资源越高的疾病权重越高)、CMI作为职称晋升重要考核指标,鼓励医生收治疑难杂症。同时医保还可以按“费用极高病例”入组,来解决医生潜在的经济利益,这就显得合理多了。

同时,分解住院、住院转门诊和临床路径内的药物器械,是可以直接通过大数据自查预警的,都不需要用人力去查。这些指标纳入职称晋升,也就多了一个对医生行为的约束与威慑,而不是仅仅通过后续医保罚款来进行。

通宝推:审度,
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