主题：浅谈糖尿病的主食 -- 天空不空

得了糖尿病是糟糕的事情，但大多数得了糖尿病的人都偏胖，有的还胖很多，除了糖尿病还血压过高，这个时候就有机会利用糖尿病的餐后血糖过高了。

如果没有回收机制，人体的尿糖浓度应该和血糖差不多，这会导致严重的营养流失，因此人体的泌尿系统会回收糖。如果血糖浓度实在太高，尿糖就会控制不住上升，这也是糖尿病的得名由来。

于是就有人想，既然血糖太高，需要降，能不能干脆就不回收尿糖，或者降低回收的力度？

研究人员发现葡萄糖在生物体内不能自由通过细胞膜的脂质双分子层，必须借助于细胞膜上的葡萄糖转运蛋白。钠依赖的葡萄糖运载体(SGLTs) 是一类在小肠黏膜和肾脏近曲小管中发现的转运基因家族，肾脏重吸收葡萄糖的过程主要由 SGLTs 介导。其中，SGLT-1 和 SGLT-2 最为重要，SGLT-2 起主导作用。于是大家就寻找能不能抑制SGLT，于是就发现了卡格列净。

这个抑制最好能够只抑制肾小管的血糖回收，不影响其他过程的葡萄糖转运，需要针对SGLT-2，卡格列净后面还有一系列的列净如恩格列净等，都是特异性优化而已。

一个普通血糖过高的人，每天服用1粒卡格列净，等于通过肾脏排出大概100克的糖，这是一个很惊人的数字。折合脂肪是1.1两，一年下来就40斤了。大部分糖尿病患者都经历过体重锐减，都能理解怎么回事。现在是人为制造这个锐减，顺带把血糖过高血压过高的问题解决了。

卡格列净血糖越高，效果越好，因此出现低血糖的风险极低，欧洲人在2017年把列净类药物放到了糖尿病治疗的一线用药。

当然，列净类的副作用很明显，就是整个肾脏排泄系统都面临富糖威胁，更加容易感染尿道感染了，女生的尿道短，更容易感染膀胱炎和肾炎，麻烦更严重。

如果没有好办法对付尿道感染，我也不敢随便介绍。NIH推荐的甘露糖口服就能充分预防尿道感染，前年我推荐过一次，被人批流量变现，我呵呵。

感谢国家对医药公司的降价攻势，目前每粒卡格列净的价格已经从早期的几十块钱一粒降低到了4块钱一粒，每天一粒，每个人都负担得起。