主题：医改也可能会出问题 -- 老广

我们开篇就说了：医保支付是医改问题的核心之一。其实说起医改核心问题，每个人看法都不一样，我就说我个人的观点吧，我觉得现有的医改有着两重含义：

1、破除从厂商=经销商=医院=医生的既有利益链条

2、打造新的医药商业模式，包括医保支付体系

简而言之：破旧立新。

这哪里是改革，这是革命啊。医生集团&不求作为的官僚团队瞎折腾，可以说是应有之意。而这期间，裹挟病患，各种消极、恶意诋毁改革进程，几乎是可预见的。

老广这里很不幸，就成为了期间的一点水花。说实话，如果现阶段我生病了，也遇到类似状况，我也会很郁闷……这严重损害了我的利益嘛。

但是谁该为此而负责呢？个人认为，现有的商业利益链条，才是真正的罪魁祸首。如上所述，整个医疗盘子里面，起码有20%被各种各样的回扣、提成消耗掉了。而由于过度医疗及各类骗保所造成的医保资金流失，我没有明确的数据，但就我所见所知，也是触目惊心。

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自今年7月开启的医用耗材专项整治活动，起因是上半年的医疗费用过快增长，其中医用耗材占比逐渐加大导致的。

首先，控制各医院医疗费用增长比例在10%以内，这个过分么？

私以为并不过分。

那么为何上半年有些公立医院增长迅猛呢，这还是在药品招标降价、药品两票制和零差价的推广背景下发生的。可以说，从药品转移战场到一次性耗材，成了部分医院的末日狂欢。

说个案例：我所了解到的沿海某省最大的公立医院，去年下半年某内科成立了专门的综合性专科病房，一口气进了20来台进口器械（其实只购买了两台，其余厂商赠送。属于赠送设备需购置相关耗材的），全天手术一般在10台以上，月收入在专科成立的第二个月就彻底超越既往内科的药品销售。耗占比从之前的10%不到，猛然提速到40%左右。

这里面的猫腻，业内人士心知肚明。这不，到了9月，该科室被院长点名批评，手术马上降为每天2台，然后到了12月，该院一纸通知：全院各类耗材经销商前来开会，行政降价，不降就不要做了。

实话说，该手术确实是病患必用，不用不行的那种。但是科室选用进口产品的价格，是同类国产的4倍左右。而国产产品进入无门，哪怕进口产品被禁止使用了，医生们是宁可不用，也绝不申请采购国产产品（别跟我提什么质量问题，我负责任的说，或许其他案例是质量相关，但是这个故事里没质量什么事）。而如此受困的其实是病房内等待治疗的患者。我就亲见几位患者家属在病房过道里面大骂政府及医院领导，认为是他们限制了医生无法治疗。

这是个别现象么？你别说，这一点都不个别，这是普遍现象。

-------存档下，未完待续