主题：我对高耀洁的看法：作为一个来自疫区的普通人（一） -- 方解石

其实，我上面的的文章是对您之前“然而有的病已经有疫苗，却因为没有充分利用造成有人病亡，是更不应该的损失。”这一句来写的。我个人认为增加公共卫生投入，尤其是建立适合我国国情的疫苗接种和防疫体系是十分必要的，但是过分追求高标准，甚至追求没有病人因为已经有疫苗的疾病而死亡，是很困难的。

我对于大规模施种疫苗难度的直观印象是来源于我今年准备出国的疫苗接种证明（“小黄本”）。按照规定，每个疫苗接种记录都应该有疫苗名称，生产商，批号，剂量，注射方式，接种日期和接种人的信息。我比较了我这次新的小黄本和我10年前出国用的的小黄本，发现我很多疫苗打了不止一次（自己不知道以前接种过），有些疫苗有效性不能确认（有三针和两针的两种，从接种记录上看，我只打了两针，但没有剂型记录，不知道是差了一针没打还是打的两针那种。）有些疫苗打过，但是没有记录上。要想彻底解决这个问题，只能建立全国统一的数字化病历数据库，并且将全国全部医疗网点纳入。这些医生必须接受足够的训练，都要通过标准化考核才能上岗。（因为他们的接种记录是全国互认的，所以必须要达到一定的技术水平）考虑到人口的流动性还有文盲不识字的问题，病例数据库还得依赖于生物识别技术而不是病历本（e.g.虹膜或指纹）。这套系统建立起来所花费的费用，就不是我国现在能承受的起的。疫苗配送，跟这个系统的复杂度相比，都是小巫见大巫了。（其实配送也有难题，全国配送冷切肉没问题，但是全国配送冷切肉还要保证没有一块不坏掉，是很难的。蛋白质的热失活可是个问题）

我比较同意您提的“第五次人口普查”水平。疫苗接种达到这种基本普及，能有效降低发病率的水平就很不容易了，我相信在重建基层医疗体系后会重新建立符合国情的疫苗接种体系，降低很多疾病的死亡率。但是有些人看到有人因HIV或者HBV死掉，就大肆抨击政府，这个态度没有建设性。我写这个帖子也主要是针对这种倾向的，不是针对您。呵呵。