主题：关于医疗问题的几点 -- 虽远必诛

最近关于医疗的争论纷繁复杂，作为局外的您一定非常迷惑。

作为写给外行的，中间派的文字，就是为了给您在迷雾中拨开一线光明，不为了给任何人直罗锅。请勿对好入座。

1， 实习生看病能否接受？

这个不是您我所能决定的，就像您要求处女生孩子一样，除了局色斯她妈以外，别的人很难。（当然这里涉及生理，社会和犯罪学的处女的定义，就不深入了，详细的您可以找呆鹅前辈请教）。

没有专家，叫兽天生就会的，都是TMD用人练出来的。

您说用尸体做实验，那个手感不一样。而且尸体也没有主诉。

所以实习生给您看病不是接不接受，而是赶不赶得上，就像天上下雨一样，您挨浇不挨浇都正常。

二：病志是否该花大力气写？

这个就是涉及到谁的命值钱的问题了。

比如说您看病出医疗事故的几率是1%（当然要小的多），您可能要求医生全心全意地钻研技术，终究落到您头上只有1%。

但是从医生的角度上看，不止是100个患者，因吃长期看，出事故的几率非常高，具体多高要看您的从业时间和运气了。（事故分责任事故medical error和意外事故 medical mishap）.

但是从医疗行业看出事故的几率是100%，因为有大量的患者和大量的医生。

因此从理性的角度看，不出事故是怪事情。总在河边走，哪有不湿鞋的“？

因此病志非常重要---对于整个医疗行业，因为事故是100%，出了事故，如何判定责任。红口白牙没有用的，证人也没有用的，只有白纸黑字。

因此书写病志不是保护患者，是保护医生，尤其是医疗行业。

您可以开出一个医生，一个医院，但是怎么能够开除一个行业？想朱八八，杀头的县令暂时行使职责，等候补的到了，在行杀头？

举NZ的一个例子，某人给一位老的客户看病，腰痛，经常来，作为reception的老婆接待的病史，认为同去年一样的问题，然后就直接开干-------回家后出现 T10损伤，客户轮椅了。

怎么办？没得办，因为您没有写病志， 没有检查神经发射，是否有 cauda equina的指证。

命苦不能怨政府了。

因此，患者可以要求医生不用写病志，但是如果您不想同患者陪葬还是详细的写清楚病志的好。

三：外国的医生是否水平差？

看病最恨半瓶子醋。

前些天一担挑被发现CT右下叶出现肿块，在家庭会议中，身为工学博士的老丈眼子说：俺不懂医学，你们这些学医的是否认为有可能是支气管内的脓液导致的肿块。

有学问的人就是谦虚，先说自己不懂医学。右下叶的支气管有多大会出现一个3*3cm的肿块？

最好的是啥也不懂的，或者就是本着空杯心理去看病。

前些天，一对貌若天仙的伟大祖国的年轻花朵光临敝诊所，米女说：你会不会牵引？

心虚一下，回答：不会，因为没有设备。

然后俊男就接口说：那你还开什么诊所？

费尽了千言万语，也没解释清楚，所谓的颈椎牵引因为太不集中容易导致其他并发症，在最近的十年内基本已经淘汰了。

心寒一个，幸亏她们不是发License 的。

国外的医疗体系统国内不一样，价值观也不一样。

国内现在是free market，自由市场，您想要什么有什么。出现包括，要做MRI，牟问题，银子足了，没有包块也可以。

国外尤其是某些腐朽落后的资本主义国家，实行的是半福利制度。这就有资源分配的问题了。

所以才有三级医疗体系。您说GP不好，但是大多数的人都是GP治疗好的，都是GP拦住的，不然都免费去医院，再多100倍也不够。

当然资本主义也有先进的地方，有钱能使鬼推磨。私人医院，您付账就好使--明显抄袭我们社会主义优越性。

关键是您在享受资本主义免费的MRI，手术的同时，要求达到私人的速度，这个鱼同熊掌会混了味道的。

GP三大功能，1：开抗生素，止痛药，2：开检查单子，3：转诊refer。

您不满意，走人就是了，别享受免费医疗，还骂厨子。

四：如果您认为医务工作者的操作，诊断不对怎么办？

别惯丫的毛病，找律师告丫的。

米国两大势不两立的职业，医生Versus律师。

如果您没有明确的证据，还是少安毋躁的好。

曾经有一位东北老乡指责我，为啥不给她中风的老爹用蝮蛇之类的溶栓治疗。

大姐，咋说好呢？出现再灌流损伤，您是否给买单？

上面提到的一担挑的例子，咱不是呼吸内科肿瘤方面的专家叫兽，那就蝎子叫徒弟让怎么蜇就怎么着。别启翅。

您真懂？直接撸开膀子自己干，佩服用双氧水的人（不管真假）。

自己蛮干，死不足惜，医生蛮干，后患无穷。

五：啥时候患者会满意？

太复杂了。

今天早上，看了一个半月板损伤的小岛民，他满意了，功能恢复，症状减轻，等他爹来了，就不满意了----要付账了。

您说不要钱是否就满意了？

费耶非耶，开枪开枪。

您不要钱，太还有核计，是否是啥地方做错了，不然为啥免费。

一定是啥地方错了。

上周看了一对华人夫妇，小姑娘怀关节扭伤，被亲妈保护性使用双拐8周，导致怀关节强直。

反复同他们介绍要早下地，早活动，两次治疗后，略有好转，踪迹皆无，不会是移民会中国了吧！

为了少花钱，连孩子的脚都不顾及了，不知道如何才能让他们满意？

因此，您如看病的时候不要期望太高，是常规的病，都比较容易诊治，是特殊的病，也不是花钱，找关节就搞定的。

当然，祖国现在时兴找门路。

先写到这里，等睡醒了，接着写。

• 我觉得你说的不是没有可能