主题：适度批评开胸验肺的医院合乎情理——从一个医生的角度来说 -- 良金百辟

首先，承认对这件事的了解确实不够详细，“写文章前，先查一查资料，就不会让文章滑稽可笑了！” 的提醒非常正确。

第一，“胸腔镜辅助小切口右肺楔形切除术，肋间神经冷冻术”与“经皮肺穿刺活检”还是有区别的。主要是觉得从医疗的角度上看有前者给患者的创伤会大些。——这方面的讨论，可能更适合在专业医师的论坛里面进行，发在这里，是我欠考虑了。

第二，额外说几句关于诊断资质的话。笔者所在医院呼吸内科的实力，在国内绝对算得上一流水平。但是，遇到疑诊肺结核的病例，几个国手看完后，也会嘱咐找市里的胸科医院会诊。“肺结核”这个诊断，只能由那里的医师来下。医疗行业，有一些很严谨的规定。

而这些规定，是为保护大家的利益出发的。包括“职业病防治”也是如此。班门弄斧说，就是对于职业病的预防和治疗是非常专业的事情，起码包括：工作环境规划，粉尘等污染物含量测定，劳动者防护方案，定期体检。疾病的诊断和治疗等等。具体到尘肺的诊断，也最好能明确粉尘来源，确定临床分期，而希望做到对治疗和预后心中有数。所有这些，不是呼吸内科医生能够或者应该全面掌握的了的。职业病和环境医学，是一门很大很深的专业。曾经接受过国外关于职业防护的简单培训。那里，职业病医生能做的东西有很多。工人也因此得到了更好的保护。相对而言，国内的职业病防治确实太过薄弱。希望大家的热情能够促进而不是打击这个学科在中国的发展。

————声明一下：我或者我的亲属都不是搞职业病防治的

即便是这个准入制度，带给大家的，也不全是负面的东西。记得一些年以前，南方周末还在的时候吧，曾经报过山东还是哪个省的肾病“医院”，忽悠了好大摊子，骗了很多患者。那里的老板起得高楼，做得电视广告，却一直没有行医执照。所在省的医师协会一直没有认可他治病的资格。看过报纸之后，我对同事说，很多事情乱了，但是，也有好的东西，在一直坚持。（人们会希望医生们做得更多，但是社会的中流砥柱除了英雄，还是，而且主要是尽了自己本分的每个人）

医生的敌人是疾病。医生和患者即便不是天然的朋友，也不该成为对手。希望有一天，我们能重新回到一个战壕里面去

很羞愧花了这么多时间不务正业，也浪费了大家不少的精力。西西河是个非常好的论坛。在里边可以学习到各种各样的有用的知识。基本上每个帖子都是开卷有益。也希望能把自己知道的，感受到的，领悟到的，跳开医疗术语，和大家分享。希望大家能把医生划到自己这一边

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