主题：【原创】我也来说说中医 -- 山寺桃花

辨证的说法注重在因人而异，但是在总结医治无效，甚至致死的个案（不是说很多，但总会有）时，有没有注重因人而异而失去标定毒限量的地方。比如说关木通大量服用会引起肾衰竭，这个大量，到底是多少？如果有一例肾衰知道其用药量，以后的施治是否引以为鉴。即使不排除再用的可能，但人命关天，慎重是不错的。

呵呵，反思而已。

另， 等着你的同仁堂呢

现代的中药学应该有个标准。

至于那个衰竭，我有一种想法。比如某人一路狂奔，导致心力衰竭，那么这种衰竭是因为机能过于亢奋造成的。

还有一种，比如人闻了煤气，造成红细胞无法携带氧气，身体机能中毒衰竭。

我不知道关木通在龙胆泄肝丸到底扮演的是哪种衰竭角色。因此存疑。

责任，不是写着须遵医嘱么？

有这样几个事实：

国家《药典》中有龙胆泻肝丸的配方

1985年版含木通（无毒）

1990，95，2000年版含关木通（有毒）

2005年版含木通

１９９９年加拿大卫生署就龙胆泻肝丸的毒性问题通知各地海关禁止该药的进口，同时通知中国药厂将该药从货架上拿下来。

２００１年５月同仁堂就龙胆泻肝丸毒性问题向药监局打了报告

2003年4月1日，国家药品监督管理局向全国发出通知，取消关木通药用标准，龙胆泻肝丸系列药品（含水丸、胶囊、片剂等）的生产企业，必须于当年4月30日前将处方中的关木通替换为木通（不含马兜铃酸），其他含有关木通的药品必须于当年6月30日前完成替换。

２０００年至２００２年，北京市药物不良反应监测中心收到龙胆泻肝丸及含关木通在内的药物不良反应８０多例。

2０００年至２００１年间，医学刊物的２０多篇文献检索中因龙胆泻肝丸导致肾损害的患者累计数字为１５７例。

这根剧毒无毒，中等毒性的划分是一致的。还列出了常见副反应

报道木通的肾毒性。药典作为最高权威，是要滞后一点，不过更新的速度要更快一点。否则就要看医生自己是否能update 自己了。

马兜铃酸是如何使肾脏受损的？是肾脏长期亢奋超负荷运转，还是直接杀死肾脏细胞？

现在呢，你要在药店点菜，点什么菜，开什么处方。兜了一圈，有进步，进步不大

可是药典相当于制药的法律。同仁堂的龙胆泻肝丸是严格按照药典配方的。因此不会超过指导剂量或中毒量。

要是同仁堂败诉，编药典的人责任怎么算？

另外，从85版到90版的改变，是不是太随意？

同仁堂的另一条理由，全国20多家药厂生产龙胆泻肝丸，你怎么证明是我们的？也对，即使发票上一般也不写厂家。

20多家药厂可以说：呵呵，咱们都是按药典呀。

从85版到90版的改变，是不是太随意，有新发现 当然要update 啦。这是国际惯例吧。我还觉得update的频率要快呢

1。 含马兜铃酸成分的中药能够引起肾损害

主要病理表现为急性肾小管坏死或肾间质纤维化

2。致癌性——多为泌尿系统肿瘤