主题：2022年3月，上海疫情为什么爆？ -- qqarly

通常我们测病毒感染，都是静脉血，或者指尖血。为什么新冠感染不测血呢？

因为感染新冠有50%的人，从开始到最后血清都是阴性。没有办法，才改为鼻腔采样。

除了鼻腔采样，钟南山就尝试过口腔采样，还有肛门采样， 说敏感度不低。为什么这么多五花八门的采样方法呢？是他们学艺不精？你把上海医疗水平看成什么了？如果上海的水平不行，全世界行的城市不超过20个。何况上海本次采样，大多数都是兄弟省市的精锐团队来操作。你是说江浙沪的精锐团队不行？

真正的问题在于新冠是急性感染，在感染的早期，病毒进入细胞大量繁殖，而细胞并没有凋亡，只有通过细胞膜零星散发到血清中的，即使是散发到了血清中，也会因为血液的快速流动，迅速分散到全身血液，导致单位拷贝数低于检测下限，有的患者感染比较轻，还没有检测到已经痊愈了，因此在血清中绝大部分时间检测不到大量的病毒，有一半人一直检测不出病毒。

在肺粘液，同样的机制，大部分时间只有病毒通过细胞膜零星散发到粘液中，好在粘液不是快速流动的，少了稀释，因此增加了被检测到的机会。但问题来了，肺的感染不是全部，不同地方的滴度也不一样，高滴度病毒被痰液带到咽喉、鼻腔是一个概率问题，不是每一次检测都能检到。

听不出来，到底是哪一级疾控，哪个基层，是区中心医院，还是社区卫生服务中心？

是哪个具体病例出现了这种情况？

健康码虽然还是是绿码，但最新的核酸检测是阳性，这个事例又有什么难于向阳性病例说的？

只有境外的人才会以为只要核酸检测阳性了，健康码马上就转黄，转红了吧？

还有最可疑的是，如果那个女声是一个专业的医生，她会教唆自己负责的抗疫人员把这种录音发到网络上？

特别是话里话外暗示自己是基层干部的身份，

上海的卫生体系内会出现这样的人？试图以一个基层干部的身份去公开质疑中央的抗疫政策？

我从20年开始，两年多来作为志愿者参加了十几次基层卫生院和社区组织的疫苗接种、本区域封控执勤、核酸检测采集这样的工作。 虽然每次都是临时协助，只有几天时间。

说这么多，只是想告诉你我对基层抗疫工作，从区到镇，到社区基层卫生院，对一线医生、护士大白们，以及社区干部们的工作方式和态度非常熟悉。

但我真没有听出来，这个录音到底是哪个卫生部门的基层干部，反映的到底是什么无法解决的问题。

只听出来有意往封城无用、领导外行、中央政策错误的方向带节奏。

而且，我是首先在一个网友转发的“网易新闻”上听到的这个录音。

请注意，网易新闻

在上海正在全面调整抗疫工作的紧要关头，突然冒出一个这样的三无录音，目的指向性这么明显。

我不得不提高警惕，严重怀疑这是敌人在趁机制造混乱，企图煽动民意对上海的抗疫工作搞破坏。

我不知道河友你是怎么判断出来这是我们自己的基层防疫干部的对话的。

但是，我已经登录了上海公安局的网站，将这一情况反映在110信箱了。

在此也想呼吁上海本土的河友，请把这个情况反映给你们当地的公安部门或者110。

也许是我们过度紧张，也许国安部门早已经介入调查。但是虚惊一场比真被敌人破坏了上海的抗疫工作，让上海的人民群众在疫情里煎熬更长时间要好的多吧。

诚心祝愿上海抗疫工作顺利进行，早日清零，愿全国各地早日胜利清零。

谢谢。

你对病毒的定量数据不熟悉，会望文生义。首先500copy/ml并不是现行技术的下限，是荧光法背景噪声和荧光分布不均匀导致的，新一代PCR引入MEMS技术，把荧光液体通过一个MEMS腔流过，消除环境噪声，对不均匀的荧光变成小块区域连续采样，积分，可以把检测下限推到100copy/ml， 甚至10copy/ml。

然而个体痰液病毒载量从几十拷贝到1亿拷贝都有可能，但10混1后，检测下限就从500变成5000了，过去在阴阳边缘的就可能漏过。不要以为这种很少，慢性感染这种情况很少，而且错过了也没有什么关系，急性感染病毒载量在时间轴上急速变化的曲线， 差一点，就会有很多病例错过， 危害重大。

概率问题怎么解决的：达到一定位置，停留一段时间，扩大采集面积。

下面动作肯定会感觉不舒服，我上文也说了，有人反映前面做了十几次，都没感觉不舒服，直到援沪医生到来。

这是需要训练的，整个过程如何避免交叉感染，也是需要好好琢磨的。

本地（沪）核酸无能 指20220328之前，华亭宾馆的泄露时间在这个范围里。

之后，直到20220401，仍然存在组织不力问题：聚集抽烟，核酸后聚齐再放人回去。

之所以学艺不精，原因我也猜测了，是决策层专家云研判，靠朋友圈决策，两年来一直只琢磨花式吹牛，未到一线实操也无智力去发现问题和改进方法。20220331才通过朋友圈知道不能聚集，需要间隔1米，隔天就让民政局副局长给她纠正为2米，4月1日让吴巡视员再加一句不要聚集抽烟（核酸后聚齐人再放走 这条不知有无解决？？）。到此时，沪本地团队才算有了合格的核酸实操流程。这样的团队，你觉得是一流的么？

援沪团队则第一天就发现了上海核酸团队2年多来未解决的大量问题，通过各种办法，专业地完成了任务。

温州之花，躺平在上海滩上

枝江新军不堪重用，在买办的代理人眼中人民算个屁。但如此操作，在二十大前，算是政治死亡。

联想到温州籍网友 假日归客提供的三手信息：全国五一躺平。看来上海一哥太狂，连习总政治丰碑也敢打倒。真不知他政治基础是什么？

以前不知张文宏是谁的狗，现在也明白了。

这样只要人定住，下次采集前所感染的人就有限，危害度控制住。

根本不是你说的这个方法，就是简单在口腔的上颚后部采样。

倒是平时出差在医院做的核酸采样用棉签掏进鼻腔很深的部位，旋转两三圈，接近所谓规范。

我在上海，北京，深圳，广州，山西多地都做过核酸检测，从来没有遇到你说的“标准”操作。

官僚体系喜欢定义一个谁也做不到的流程，然后指责别人，你看，执行不到位，永远站在道德制高点。

隔离点按理不该放在市中心呀，再说了，隔离的人难道放市中心会更舒服点！

快速封控，核酸检测，1-2周后部分放开，2-3周后结束，比较谨慎的再观察一周，一个月就基本彻底清零结束。

而且上海有个独有的客观优势--OMICRON的潜伏期很短，平均只有两天。这样极大减少潜伏期测不出来的情况，会让核酸检测效果更好，快速清零的条件更优，应该半个月左右就基本清零，结果反而更烂。。。

最近几个城市主流病毒都是这个传染最快的BA2分支。

精准防控的核心是快和严，不快追不上传染速度，不严就做不到全防控，

真正的精准防控要有高度的责任感和执行力，

上海松松垮垮的操作不是真正的精准防控，

其他城市执行的封城也不是陈王臆想的全停工全静止全隔离，只是慢下来，少集聚

控制区一般分为三种：

其他区域生活基本正常。

对这三个区的检测和措施，都区别对待，不同开放措施。而且最外层防范区还防范人员外流，上海好像无所谓，或者无能力防止人员外流。

上海病例遍布全市，已经失去划区的意义。 大致都是封控区。但如果措施得力，大家辛苦2-4周，也就基本上大部分地区能开放了。拭目以待。

攸关生命的安全问题，请保留该有尊重和敬畏。

我做志愿者，被培训过，然而我还是不敢做，因为太不熟练，把握不好“度”。

其实想想，要核酸那么好做，就不用外地支援专门采集人员了，普通人自己就可以干了，自己做还不会导致交叉感染。

防疫和打仗蛮像的。首先是常备军，上海很精锐，主要指一线疫情防控人员和相关医院，包括机场和海关等等。之前两年处理小规模疫情时，上海都是常备军处理，尽可能不打扰地方，地方也就岁月静好了。

其次是预备役，包括各级政府到居委会，所有公务员，国企和志愿者等。上海的问题是没有把这个预备役给组织起来，没有流程，也没有演练。所以当O突破了正规军的防线后，上海就傻眼了，后面没有防线了。极其不情愿封城，封城漏洞百出。

精准防控没啥特别的，北京也没大规模封过城，奥运也办了，平时都是专业防疫在搞防疫，其他人在忙自己的工作。有病例了一般就封一个小区，如果活动轨迹清晰就封一栋楼（有一例自驾出游归家不适，上报自检，没接触什么人）。但如果病例多，踪迹复杂，就没法精准了，事情搞大了，需要更高级措施了，立刻就会动员相关预备役出来工作。

从做预案的角度讲，首先需要定义不同级别的风险情况，设计不同级别的防控措施于启动条件。精准防控算是低级别的防控措施，可能可以控制几十或一百以下的散发病例。如果突破一百了，精准防控已经搞不定了，必须局部封城了。突破一千，必须全部封城了。大概就这个意思，我没看过政府的预案。

上海的问题有两个，一是没有高于精准防控的预案和演练，没有准备相应的组织和物资，连方舱都没有。二是突破一百后就装死了，生生拖了一个月，还不控制外溢，不能不让人怀疑他别有用心。