主题：新冠杂感 -- 旧时月色

疫情宅家，差不多都是用手机上网，Q上水群还好，河里发帖麻烦，整理下水群时候的一些杂感发河里，不保证100%正确，特此说明。

首先新冠肺炎是个挺妖孽的病。

新冠大部分患者病情不重，常规治疗后就治愈了。但也有小部分患者病情进展很快，直接致命。60岁以上、有基础病、吸烟的患者为重症和死亡高危人群。从起病到重症的时间约为一周。18岁以下罹患率较低且很少会发展为重症。

不过年轻人也不能掉以轻心，比如伊朗女国脚Elham Sheykhi，23岁，确诊后10天就病死了。

另外有少部分人是无症状感染者，但是仍然有传染力。重庆市有个例子，患者1月17日就发病，吃了点感冒药症状就消失了，从武汉回去后把家里人和上门服务的家政阿姨都传染了，自己检查却多次核酸检测都是阴性，不过不知道这个患者是真痊愈了还是假阴性。

新冠患者通常在3-7天后出现发热等症状（发热87.9%，干咳67.7%，乏力38.1%），这里注意，刚感染的时候通常不发热，要过两天才会发热。所以流行病调查的时候，要把患者发热前两天的接触人员也列入密切接触者。

跟SARS对比一下，SARS患者在患病初期就会出现发热症状，这样就可以早发现早隔离早治疗。而新冠当你发现一例的时候，很可能它已经感染好几例了。

新冠没SARS那么致命，目前国内无合并症的患者病死率为1.4%，比SARS低多了，也没有SARS专找年轻人要命的习惯。但是别被这个较低的病死率蒙蔽了，武汉病死率高峰是超过5%的。如果某地医疗系统崩溃的话，最终死亡率超过10%也不奇怪。这次的全球流行最终死亡率很有可能超过1918年大流感。

其次新冠妖孽的传染能力太妖孽了，一部分快速致病，轻症转重症后快速致命，一部分超长潜伏、无症状感染，躲过初期围剿后兴风作浪。

主力正面出击，派奇兵迂回包抄，这个新冠还TMD懂兵法了。简直像是针对人类傲慢固执又容易恐慌的心理弱点来的。从这个角度来说，真不像自然产生的病毒。

新冠病毒covid-19虽然妖孽，但再妖孽它还是传染病，还是得遵守传染病规律的。

病毒要传播开来，传染源、传播途径、易感人群，这三个条件缺一不可。

covid-19最初的传染源，现在还不得而知。但是从防疫角度来说，传染源就是新冠患者，防疫的目的就是要防止患者通过各种传播途径传染给易感人群。

covid-19的传播途径厉害了，是经呼吸道飞沫和密切接触传播，特殊情况下可能气溶胶传播和粪口传播。不过，主力传播途径还是经呼吸道飞沫传播。

个人认为，飞沫传播不算空气传播，因为飞沫很快就落地了，气溶胶传播才算空气传播。

为什么说气溶胶传播要特殊情况下才会出现？我的理解是，通常气溶胶里面的病毒含量很少，不足以攻破人体的免疫系统。因为人类的免疫系统无时无刻不在跟细菌病毒交战的。就说冠状病毒，除了大名鼎鼎的SARS和MERS外，至少还有四种冠状病毒能感染人，但是这些冠状病毒只能引起普通的感冒症状，没什么大不了的。

主要传播方式是飞沫传播是因为飞沫里面的病毒多，其他人吸入后免疫系统就容易被攻破，从而患病。

我们现在的种种手段就是为了切断covid–19的传播途径。理论上，全民戴口罩，全民有良好卫生习惯，再禁止任何形式的人员聚集就足够切断新冠的传播途径了，整个社会可以不用停摆。

理论上，全民养成良好卫生习惯，全民在公共场所戴口罩，禁止任何不必要的人员聚集就可以让传染系数低于1，随着时间的推移感染者数量也会下降，这样社会也可以不用停摆，只是病例会比较多。

只是，养成良好卫生习惯哪里那么容易。比如每次我家神兽，从小我就告诉他要勤洗手，小时候是直接帮他洗，现在长大了一回来仍然要提醒，而且通常就是把手沾湿一下就算完成任务了，头疼。

不过大人其实也一样，勤洗手的人不多。

为什么这么强调洗手呢，因为人类生活的环境里面都有大量的细菌病毒，而人类接触到的细菌病毒大多数是经过手接触的。皮肤有强大的防御力，手上没有伤口的话细菌病毒是攻不破的。但是人的粘膜、呼吸道、消化道就不一样了。所以要全力避免不干净的手接触人体其他部位。

以飞沫为例，飞沫一般喷不远，最多1.4-2.4米。A喷出去落下来的飞沫沾到各种物体表面，比如一本书。B的手接触到了这本书，然后又碰了口鼻揉了眼睛，这样A体内的病毒就这么传播给B了，B会不会中奖就看他接受的病毒烈性、数量和B自身的免疫力了。

勤洗手不止是防新冠病毒，更是防所有的传染病。如果你的手没洗干净，那不要用手碰你身上任何地方，特别是五官九窍。

“勤洗手，多通风，人多不去凑热闹”，这个是很有道理的。

举个多通风的例子，飞机那么密闭的环境，坐飞机的话，只有前后三排才算新冠患者密切接触者（WHO的标准好像是前后两排），就是因为飞机上的空气循环系统很给力的。

这里提醒下海外河友，最近能回来还是尽量早回来吧，毕竟君子不立危墙之下。早回来飞机上有新冠患者的可能性小。坐飞机的时候戴好口罩，尽量靠窗，靠窗的通风条件好。回来后自己隔离几天，不要乱跑，留意自己国外亲朋好友的健康状况，等安全了再走动。

意大利在欧洲首先爆出来，估计跟他们传统的贴面礼有关系。贴面礼要“两侧脸颊各一次，且每次贴面时嘴里发出“啵”的类似亲吻的声音（不是真的亲对方的脸）”这个简直是为飞沫传播量身定做啊。所以说跟人保持距离是很重要的，这样就可以避免飞沫直接传染。

戴口罩也是为了避免飞沫传染，首先是避免潜在患者传播飞沫，因为新冠患者早期有可能没有症状或者症状不明显，其次避免自己直接吸入飞沫。如果戴口罩没用，为什么医务人员要戴呢？

不过国外说现阶段不建议普通人戴口罩也是有其逻辑道理的。现有新冠患者占总人口的比例还是很低的，并不容易碰到。但患病是不讲概率的，概率再低，你得了那就是100%

现在不建议戴是因为国外没有足够的口罩，要把有限的口罩集中给医务人员使用。毕竟医务人员接触到新冠患者的可能性要大的多的多。

最后说说易感人群，这次新冠是人人易感，大伙就别因为自己年轻就侥幸。只是不同人群的症状轻重不一罢了。

说个题外话，当初美洲殖民者用天花灭绝印第安人是因为殖民者们不断把天花病毒人为传播给印第安人。如果天花病毒自然传播是灭绝不了印第安人的，当初黑死病那么厉害，也就杀死了3分1欧洲人而已，远没到灭绝的程度。埃博拉病毒88%的死亡率，但是就是因为死亡率太高，传染源往往会在还没有传染给下一个易感人之前就死亡了，自然传播的话传播不远的。

就是说，就像是白皮用枪杀死了印第安人一样，白皮用天花灭绝了印第安人，而不是天花病毒自然传播能灭的了印第安人的。

白皮是有生物战前科的，这次我们采用了全国停摆这种最极端的防疫方式，可能也有这个因素。

有新冠轻症转重症的统计数字吗？

例如比例，平均天数，方差什么的？

我想用这些数字检验一下李跃华是不是蒙的。

他手上13个病人，一个也没转重症。

最少也得50个才有的说道。

新冠轻症和普通型比例约80.1%，13.8%为重症，6.1%为危重症。

至于李跃华，你看他所有的病（不止新冠）都用一个苯酚来处理就知道是怎么回事了。最基本的辨证施治和对症下药都不管了。

而且这些数据还都是核对过了，不是他单方面说。

他有13个病人数据，如果有轻症转重症的天数

分布，那其实是可以猜一下的。

要看，先把13个患者的基本情况列出来，年龄、有无基本病、有无吸烟史、是否同时接受了什么治疗。没有细节，什么都没用。

之前还有个吸烟的新冠患者病死率更低的谣言呢。

这年头，“大师”太多了。

封城就等于隔离传染源。

封城的问题在于封的时候没有同时限制人员流动，造成医疗资源挤兑和传染加剧。

不腰疼地说一句，如果封城的同时军管，那支援武汉的医务人员现在就可以分批回家了。

不过全国停摆，全员自我隔离是有疑问的，按说不是疫区不用这样的，从经济角度来说代价太大了。

或许是习太了解官僚们的作风了吧。行政管理能力强的地方不停摆也能防好，官僚的地方万一爆出第二个武汉就没有那么多医务人员能支援的了。

而一旦长期不能控制新冠，那经济受到的影响可能更大。另外，可能还有担心生物战的缘故，所以得最快速度控制疫情。

我关心的是我要不要信。

土地财政导致中国超大型城市规划极为不合理，导致医疗教育等公共资源无法合理配置，也是抑制新冠传播不力的主要原因，不知您怎么看？

我只能回头试着讲讲防疫的问题，土地财政这个太超出我的能力了。

军管城市，那你就至少得负责送老百姓看病去，然后一个战士被传染上，一个班一个排全得。

武汉本身就是九省通衢之地，同时是国内排名前列的旅游城市。

离开武汉的500万人中大部分只是经过的游客和计划春节返乡的人员。真要说逃离，只有1月23日封城之前3小时离开武汉的才算逃离，这个数字顶多30万。

现在动不动就说500万人逃离武汉，这个说法其实很有挑拨离间的嫌疑。

还个类似的挑拨说法就是说西藏的唯一一个病例是武汉人故意跑去西藏的，说这个患者1月23日买了最后一班去拉萨的飞机的最后一个座位。

实际上官方调查明确说了，是1月22日坐火车去的西藏。由于去西藏的火车车次太少，去西藏的火车票都是要提前好些天定的。

正常的旅游说成故意传播的案例，真是其心可诛。