主题：带娃的正确方式是什么 -- 莫问前程

娃7岁了，从入了幼儿园门开始，就隔三差五跑医院，开始是莫名其妙的半夜咳嗽，只有半夜咳嗽，去医院各种检查，结论是过敏，各种过敏，水果，树木，花粉，海鲜，然后长期的雾化。结果是雾化时没事，一停就反复。再然后，发现鼻炎，鼻窦炎，腺样体肥大，扁桃体肥大，各种纠结要不要手术，会不会腺样体面容，吃了不少中药后，河里陈王推荐洗鼻，下决心连哄带骗，坚持盐水洗鼻子。然后，好像有一天发现好久没有去医院了，不打呼噜了，没有各种过敏了，可以出去旅游了。持续了一年。今年又开始闹发烧了，高烧，一发烧就是反反复复，烧到39.5，也不敢休息，就不断的测体温，洗温水澡，有时喝完退烧药，还是退不了烧，对小孩和家长都是折磨，前两次都是两天下来精疲力尽，只好去医院，验血，感染性发烧，头孢加输液，又三天。两次下来，年假用去一半。

这周末又发烧了，第四天了，还是反复高烧，有同事说，不要退烧，高烧后自己会退的，第二天就好了，可是真心不敢不退烧。

我在想为什么小时候农村的娃那么结实。满地打滚也没见动辄细菌病毒感染性发烧。和我妈分析了一下，是不是真的带娃的方式有问题，太在意卫生了，结果娃抵抗力差，入了学校就问题不断。

再吼一嗓子问一下，小孩发烧的正确应对方式是什么?

发烧几天不退去医院?

多少度用退烧药?

腋下39.5度不干预会有不良影响吗?

要不睡觉监护着测体温吗?

俺家老二这周末发烧40度，而且吃了药两个小时后温度就又升回来了，美国医生说，泰诺和布洛芬轮流用，两个小时吃一次。39.5就别硬挺了，大人得一直测体温，孩子也睡不好，都累，何必。

不过孩子和孩子不一样，俺家老大发烧从来都是38-39度，一烧好几天，硬挺和不硬挺基本没区别，吃了药起码孩子舒服些，大人也轻松。俺家老二一旦发烧就奔40度去，不敢不吃药，但是只烧一两天就好了。

老婆就比较紧张，不到38度就给吃药。我觉得先扛一扛好。

娃到幼儿园以后，接触陌生人的机会陡然上升，从老师、同学、同学的亲友那里直接或间接地感染各式各样的病原体，主要是病毒，也有细菌。这里面大多数都是娃从来没有遇到过的。很不幸，娃就是要不断地感染、发烧。不过呢，这些病原体大多数的致病程度都不高，娃感染一次，烧一晚上，建立免疫能力，下次遇到就没事了。但是的但是，人群中常见病原体很多，娃要花一段时间才能对它们建立足够的免疫。这个时间很多爹妈说是一年左右。

我家老大从小到大只有两次发烧的时间超过三天，第一次是3岁上幼儿园的时候，烧到39度，嗓子都哑了，去三甲医院儿科住了一周院，每天就是雾化加吊水，出院的时候烧是退了，可咳嗽还是没好。我就怀疑雾化治疗毫无意义，带娃去一个比较出名的小诊所退休儿科医生那治，医生说是支气管炎，抗生素治疗三天，好了。

后来娃发烧我就先不去医院了，测体温观察再说，我家大宝发烧很少超过39.5度，只要不超过39.5度，我就不喂退烧药，就是给她物理降温，一般都是晚上发烧第二天早上就退了，偶尔会烧两天，也只要能吃能睡精神好，就继续观察。

发烧无非是病毒感染或者细菌感染，病毒感染无药医，细菌感染就用抗生素，娃不咳嗽就不给她吃药，咳嗽就吃阿奇霉素。幼儿园三年，除了第一次发烧，就没去过大医院，诊所也很少去，一般情况下吃点阿奇霉素基本上就可以了，也没发烧超过两天。

第二次发烧超过三天是三年级了，三四天总是38.5度左右，晚上高一点白天退一点37.5度，我估摸着是扁桃体发炎，吃了三天蒲地兰没效果，跑诊所一看，确实是扁桃体发炎，吊三天抗生素好了。

还有一次发烧是被她表妹传染手足口病，39度烧了一天多，身上起疹子，跑医院一看，说是手足口病，开了点抗病毒药，回家边吃边观察，我问了网上的医生朋友，药能吃吗？医生朋友告诉我没必要，我就没给孩子吃，一个礼拜病好了。

所以许多小儿哮喘体弱多病，我怀疑都是大医院三甲医院治疗不当造成的，雾化治疗是罪魁祸首，不建议小儿做雾化。

美国医生治疗保守，去医院十次有九次没用，病毒感染，要么挺着要么吃治标不治本的退烧药，但是为了家庭和谐社会安定，医院还是必须得去滴。。。

退烧药俺一般是三种情况用：发烧接近40度肯定得用。哪怕不到39度，白天可以挺着，晚上睡前还是要吃，孩子睡得好，大人也不累。另外不发烧了开始流鼻涕时晚上睡觉也吃退烧药，能缓解鼻塞晚上睡得好。

现在国内只要稍有点医学基础，靠百度基本可以快速确诊（近期流行病信息辅助判断）。我家两娃基本只用美林和泰诺林，以38.5℃为用药依据。一般连续3天温度持续反弹才去趟医院，去的目的也是为了让医生确认一下判断，基本完全正确。

总结就是：

1、娃生病千万别慌，娃的病症比成年人要简单得多（因为免疫系统不完善，所以发病症状指向异常精准），多百度对一下症状即可，如果担心自己医学素养不足，早期多用化验单验证就行，千万别盲目丟给医生，自己完全不做功课。

2、娃平时还是要接触一些病原，太过卫生对免疫系统发育极其有害，所以洗手液肥皂之类我其实挺反对，目前恶性病都靠疫苗了，普通病菌还不让娃身体“练手”，还谈何身体素质？现代娃营养远超我们小时候，病多完全就是免疫系统锻炼太少。

3、儿童用药真的非常非常稀少，基本就是退烧、调节肠道菌群、抗生素、抗病毒。后两种非万不得已尽量别用，请一定明白，任何病症最终都要靠自己的免疫系统解决，对免疫系统干预越少，其能力增长越快，自然抗病能力越强；反之，那就是要变药罐子了。

都按洗鼻器的容量分好了，一次用一包。

我家是退烧药，冷毛巾，加观察。

退烧药换着吃，我感觉与小朋友身体状况有关，有时候这药有效，有时候那个药有效。

小朋友醒着的时候加强观察，看他们精神正常就不用太担心，但高烧时间长还是吃药，争取让他们睡觉。

我家不用冰块或很湿的毛巾，只用自来水打湿毛巾，拧很干，顶多放冰箱上格冻一会儿，敷小朋友额头，睡着敷得频繁些。但高烧昏睡几个小时，最好还是弄醒喂药。

另外，多喝水很重要，貌似效果也很好。

如何令小朋友少发烧，不晓得。据说小朋友偶然发烧对生长发育有好处。我的观察，小朋友如果没有其它毛病，为了发烧而发烧，每一次的症状和过程似乎带相似的个人特点，也许就不用太担心了。

以上都是不负责任的老军医经验。祝您家小朋友健康平安！

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关于小朋友鼻子问题，本人小时候有鼻窦炎，在医院洗过鼻子，仰躺着，张大嘴，连续喊“嘎，嘎。。。”配合医生，其它不记得了。我家老二可能继承这个毛病，从第一个月开始流鼻涕，3-4个月后戒了母奶更严重，睡觉咳嗽厉害，一个月里看医生3-4回，医生说鼻涕倒流引起咳嗽，检查气管和肺部等没啥事，建议热毛巾敷鼻梁周围，高枕头睡觉，情况严重再来。美国一般药物没有两岁以下，看了几次医生，也一次药没开过。我的理解，等气管或肺部咳出大毛病，医生再用药。我挖空心思，用蒜头，小孩4个月开始，热水泡奶粉之前，一片蒜用勺子放热水里三秒钟就捞出来，水蒸汽能闻到蒜味，每天或隔一天，效果很好，小孩长到两岁强壮了，症状轻了很多，蒜头大招似乎也没啥效果了。

小朋友发烧如果他自己精神尚可，没有蔫蔫哒哒的，基本上就仔细观察，不用太担心

如果精神不好，没有精神，蔫蔫哒哒的，或者有哭闹情况，那要仔细看一下，有没有扁桃体发炎，鼻腔，眼膜，会不会发红，还是发白，如果有这样的情况要分类看。

如果手脚冰凉，头胸温度高，那可以用抚背，或者泻热的按摩方法，给小朋友处理一下

还有，如果出现症状，家长回忆一下，宝宝在之前的几天有没有饮食方面的问题，例如吃了酸奶，吃了什么大荤，鱼虾之类的，或者是最近几天天气潮热憋闷，也有可能会引起孩子发烧的。

我儿子17号过的两周岁，前两天南京的天气和梅雨的闷热有的一拼，然后我下班回家，奶奶说儿子手脚冰凉但是发烧了，精神还好。

我回家进门就感觉家里太闷。摸了一下，小朋友确实发烧，我仔细看了一下，他精神还好，不到38度的体温，就用泻热的按摩半个多小时，宝宝头颈开始冒汗，四肢开始热起来，也就退热了。

饮食方面，还是要少吃荤的甜的，酸奶，水果啥的可以断一段时间看一下。

买洗鼻壶会送一些小包装的盐。但如果洗的频繁，盐很快就会用完。

生理盐水的浓度是0.9%。但市面上喝多洗鼻液的浓度是0.6%。用下来感觉上没有太大差异，甚至0.6%的洗鼻效果更好。

淘宝上买容量2克的控烟勺，带刻度的洗鼻壶。一勺盐大约220~250ml水，盐一定要化开。水讲究一点就用温开水，桶装水，不讲究就用简单过滤的自来水。水温用微波炉调节。每个人的舒适区间不一致。我个人喜欢偏冷一点，洗了神清气爽。

早晚各一次，坚持一段时间，非常有效。还有便携式的喷雾瓶，随身携带，擤鼻涕时使用一下效果更好。

延长了体温反弹的间隔，娃可以少吃不少退烧药啊。而且敷上去娃感觉比高烧情况下舒服的话，他（她）们很接受，并不抗拒。

前一段时间老二也是发烧，吃药后出汗了体温趋于正常，几个小时后又反弹，也是不得已拿着泰诺和布洛芬交替使用。发烧一直持续了四天，自己心里开始不踏实，赶紧领着娃去看了儿科，医生问了问饮食，活动模式，观察了咽喉部位，告诉我回家待着，满一周后体温还是不能稳定降下来再来找他们。验血验尿？没必要，周末过完再说，没必要让你娃挨针受罪啊，就这么把我打发回家了。

结果晚上老二兴奋地告诉我，爸爸，看，牙掉了！我一个激灵，喔，换牙导致的发烧啊，这些天被折腾得死去活来就是因为这颗乳牙，早知道刚才这泰诺都没必要吃了。

发烧是身体免疫系统的正常反应。医生一直建议把儿童的精神状态作为首要指征，而不是体温。精神萎靡，连续高温3天以上，才考虑去医院。人为的用药把体温降下来，不利于免疫系统正常工作。

围绕体温讨论问题，首先就偏了。儿童腋温39.5度，对医生也就稀松平常。儿童体温波动比成年人大的多。