主题：【原创】【闲话糖尿病系列】杂感与周记 -- 青方

〖糖尿病里的困惑〗

2005-04-21

记得以前在医院考试，经常有一道问题，问在尿里发现葡萄糖，能不能诊断糖尿病？出这道题的目的是告诉大家，这个糖尿病可千万不能从字面上理解，认为尿里有糖就是糖尿病。进一步讲，就是说糖尿病这个名字起的很成问题。

很多情况下，尿里都会出现糖，当然糖尿病是最常见的原因。正常人尿里是不应该有糖的，因为血糖的浓度超不过肾脏排泄葡萄糖的限额，学名叫“肾糖域”。所以尿里出现糖有两种情况，一是血糖过高，二是肾糖域值降低了，就是说除了糖尿病之外，很多肾脏疾病也可以出现尿糖阳性。既然尿里有了糖不能说都是糖尿病造成的，那还叫“糖尿”病就不合适了。而且现在诊断糖尿病的标准里已经没有尿糖什么事了，叫“糖尿”病就更显得更不“与时俱进”了。应该叫“糖血病”比较合适，但这个就象有的人名字叫“文革”，到了改革开放的时候，有的叫文革的改叫“开放”了，可有的人还不愿意改，不就是个名字吗，但这个糖尿病的确误导，难为医学院的大学生们。

更难为人的是糖尿病的1型和2型，全世界没多少人讲的清楚这个1型和2型的区别，就是医院的大夫们，不是内分泌科的也有很多人讲不清楚。其实1型糖尿病和2型糖尿病无论是好发人群，病因，治疗方法，都不相同，可以说这是两种完全不同的疾病，但只是在糖尿病门下分出个1，2来，的确更误导人。

〖关于苦瓜〗

4/22/2005

吃苦瓜对糖尿病是有好处的，苦瓜有降低血糖的作用。原因是苦瓜里有一种“类胰岛素样物质”，人们不确定这到底是什么样的东西，为什么有类似胰岛素的作用，看来想搞清楚，是要做更多深入研究的。

人的饮食讲究平衡，酸甜苦辣咸，这五味要经常都能品尝一些，但因为口味的问题，自然甜和咸的东西人们吃的最多，但时常能吃些苦味的东西，按照中医理论，能起到平衡的作用。尽管很多人不喜欢苦瓜，但现在苦瓜在美国已经是越来越流行了，很多人感觉有的时候吃点很苦的东西，能找到一种对饮食的新鲜感。

苦瓜还有一个很需要特别注意的副作用，就是可能影响怀孕，不敢说有避孕的作用，不知道人们是怎样观察到这个作用的，但糖尿病的书里这样写着，准备要孩子的人还是要注意一下。

〖理想与现实之间〗

4－23－2005

肥胖的人减肥的时候，有一个自己的理想，体重下降10％，可以接受，下降20％比较满意，下降40％是最理想的了，目的达不到，就是失望，沮丧，自暴自弃，不想活了。

现实是，大夫们穷尽了办法，最多能减体重20％，不久就又回去10％，这是好的，一般的开始减体重的7％，不久又回去3％，能维持4％已经是很不错了。这个效果，胖子们是根本没办法接受的，花那么多钱，受这么多罪，敢情就这样。别看就这4％，这减了又增回来，对健康是非常有好处的，患高血压，糖尿病的机会下降10％以上，所以减肥的一个错误观念是，以前总认为体重变化太大不好，现在看减几斤再长回来，比体重总不变强多了。

〖睡眠时间与糖尿病〗

4/28/2005

最近波士顿的一个小组研究了睡眠时间和糖尿病的关系，发现每天睡7个小时最好，如果睡眠时间少于6小时，或者多于9小时，得糖尿病的机会都增加2倍左右。再次证明每天睡7小时是合理的。

前一段时间还有研究说，睡觉多能减肥，现在又说睡多了得糖尿病的机会还增加了，这不让人头痛失眠嘛，嗯，失眠也不行，也容易得糖尿病。

科研有的时候除了能解决一些困惑外，还能增加很多新的困惑。

〖糖尿病之ABC〗

5-3-2005

几个有关糖尿病的基本知识很重要。

????A ＝ A1C,就是糖化血红蛋白，A1C的值代表了最近2到3个月血糖的平均值，比平时测定的血糖值更能反映出血糖总体控制情况，糖尿病人要把这个值控制在7％之内，这个表明餐前血糖要控制在90到130mg/dl之间，餐后1到2小时血糖要小于180mg/dl。A1C值与平均血糖的关系是，5％A1C基本等同平均血糖值 100mg/dl, 以后每增加1％，血糖值加35 mg/dl, 例如7％ A1C 表明平均血糖值为 170 mg/dl。

????

????B ＝ Blood Pressure，血压，要控制在130/80 mmHg;

????

????C ＝ Cholesterol，胆固醇。低密度脂蛋白（LDL）（坏的）控制目标是小于 100 mg/dl, 有糖尿病和心血管疾病的要控制在 70 mg/dl内，甘油三酯小于 150mg/dl，高密度脂蛋白（HDL）（好的）要高于40 mg/dl。

〖胡芦巴的降糖作用〗

5/3/2005

近年来，从天然药物中寻找对糖尿病有治疗作用的成分，是糖尿病药物开发的一个新热点，胡芦巴就是其中之一。

胡芦巴（Fenugreek）是一种植物香料，又叫香豆子、香苜蓿、芦巴子，为豆科蝶形花亚科胡芦巴属草本植物，是一种使用历史十分悠久的传统药材。《嘉钓本草》和《本草图经》上称葫芦巴，《本草纲目》叫苦豆，《本草原始》叫芦巴。早在公元前1500年，在埃及和中东一带就有种植，并当成一种香料和药物使用，最早用于孕妇催产。以后发现对多种疾病有治疗效果。现在在印度，巴基斯坦，中东地区都有种植。相传在西汉初年，张骞将其从西域引入内地，作为香料栽培，现在宁夏是主要产区。

胡芦巴富含各种生物硷，包括Trigonelline, gentinaine 和carpaine成分。还含有纤维,胡芦巴皂甙和4－羟异亮氨酸 (4-hydroxyisoleicine)。这些成分可能有降低血糖的作用。主要通过延缓胃排空，减慢碳水化合物的吸收和抑制葡萄糖转运达到降低血糖的目的。

有研究显示胡芦巴还能增加周围组织细胞上胰岛素受体的数量并改善细胞对葡萄糖的利用。而4－羟异亮氨酸还有刺激胰岛分泌胰岛素的作用，因此胡芦巴不仅能刺激胰岛素的分泌，还能改善周围靶器官对胰岛素的敏感性。

欧洲临床营养杂志，营养研究杂志和美国生理杂志都有对胡芦巴降血糖作用的报道，糖尿病人在一般药物治疗不变的情况下，服用胡芦巴粉末25到50克，每天两次，血糖都有很明显的降低，并且病人的血脂情况也得到改善。

胡芦巴粉的副作用包括腹涨，腹泻，排气增多。因为其有促进子宫收缩的作用，所以孕妇不宜服用。

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