主题:关于一些小讨论 -- 本嘉明
这个和上海i、北京这样的大城市不同,即使是上海、北京要推全科医生制度也是困难重重。
为什么,就是你要按照卫生部乃至一棒子市场化原教旨主义者观点,那么这个基本上很难。
第一 严格医疗准入制度,住院医师规范化培训学习美国人搞。但是你的医生的技术收入就是明面的规则收入不高,学习时间长,成本高,于是最聪明高考时候的去金融了,进医学院的听说这个漫漫长路,于是转行医药公司大把。这是不是人力资源培训的浪费?现在推全科医生为什么找不到人?因为历来全世界都如此,中国尤其这样,你作为医生,牛的道路就是在好医院跟大牛做专家没有第二条路。所以有点想法年轻人不会去社区的,收入也差。于是全科医生很可能面临杯具。但是这个制度是医改的制度上的一个基础。一句话做医生是个成本收益不均衡的项目。或者说机会成本太高,和金融IT民工没的比。结果是医疗界里面分化越来越严重,就是好的越来越好,收入赶英超美,差的就是越来越差,人渣遍地,很多下面的主任和女药代玩群P,这个打住了。
第二 因为中国医疗资源分布极不均衡,所以广大农村地区的医疗供应是极端缺乏的,你现在搞严格准入,结果是大量村医(从以前赤脚医生转来的)不能干,实际上这些人还是能提供最基本医疗服务的,有和没有是两个概念,在有的基础上才谈的上竞争和优秀。
第三 因为农村的市场虽大但是其回报对于正规本科再规范化培训出来的医生没有吸引力,所以靠行政和靠市场,结果就是正规院校医生往大医院挤,小医院没有人去,然后就是小地方,水平差,人品差,结果就是,人都往大医院涌。这就是前面10年医改恶果的原因。
总之,医疗服务一样要遵循供需原则,你需求如此之大,那么就要增加供应,才能平抑价格,否则你靠行政措施,没有用的。资源稀缺的自然就会获得他自己应该得到的。这也是为什么医生拿回扣已经成为文化和收入构成的重要部分之一。
赤脚医生在那个时代迅速提高了医疗服务的供给,这就是了不起。
天涯那个帖子,从容貌举止极为相似提出质疑。在众多网友参与下相继理顺了一系列疑点,至少从逻辑上,茅是汪第六个孩子(第三子)已经非常合乎逻辑了。
茅家是世家大族,戊戌变法的时候已经站上历史舞台了。但茅家各种回忆录,都漏了2个重要女人。一个是在茅家家主茅谦(公车上书执笔者)原配1901年去世后,一位汪姓女子成为正室。这位祖母至少活到1929年,茅家家族家主死后,这位是茅家家族的首领,地位类似杨家将里舍老太君的祖母。但茅家后代的回忆录里,对这么重要的人物,决口不提。
另一位是辛亥革命元老,1911带领浙江通电全国响应革命,1917年就被国民政府册封为少将,1929年时仍然担任南京警备区总司令茅乃封的女儿茅以滇。从可查证资料看,茅以滇1927年秋入上海复旦大学社会科学政治系,而1934年就在交大教授外国文学。这个人茅家也几乎从不提及,据那边网友说,她至少活到了1987年。
而茅以新如果跟那边考据的一样,1928年7月以后才回国,然后才和其妻子认识,那么茅老先生1929年1月14的生日就确实有问题了。
而汪精卫在美国的后代,证明汪确实有个孩子“夭折”。但这个事情很模糊,以当时汪精卫的地位,谁生的孩子,什么时候生的,什么时候死的,如果是公开的,信息总会有,而不会这么模糊。
那边现在网友在找茅以滇1928年去没去过法国的证据,如果这个对上,基本就是一个完整的证据链了。茅家这种150年的大家族,和当时从推翻清朝前就名满天下的民国第一刷锅,有希望统治中国的人物有特殊关系,也正常的很。可能茅谦1901年后娶的正室就是汪家的女人,茅以滇和汪就有拐了几个弯的远亲关系。结果娶了悍女陈璧君的汪精卫和年轻貌美的刚考入复旦的校花在浪漫的法国擦出了火花,也不奇怪。徐志摩都能人间四月天,和几个大美女不清不楚。而当时的汪精卫,论帅的指数,声望,地位和才华(总理遗训,革命尚未成功,同志尚需努力就出自汪手笔),汪比徐志摩还要高一个等级。连钱钟书都得服汪精卫的诗文。
当然,后来汪当了汉奸,那和他相关的东西就都不能提了。茅家保留下汪家的骨血也是合理的,毕竟母亲就是茅家的。
这东西怨不得别人,如果茅大经济学家不非要说什么汪精卫是英雄,可能也没人去八卦他。结果八卦深挖之后,疑点就全出来了。茅以滇是这个八卦的关键人物,她活到至少1987年,知情的人肯定还有。
要为茅家清理门户而已。
不然,那么多隐秘资料谁知道?有引导的人。
茅家是世家大族,为了家族不被牵连,不惜自爆家丑了。
感觉这个爆料,是茅家知情人自己爆的。
世家啊世家,文革都没有挖出来的秘密,水太深了。
那帖子看到很久都没点进去(因为很早之前就有人开玩笑说汪茅长得像),一直以为是胡说八道对抗胡说八道。今天去瞧了一瞧,天啊,说得那个真,有凭有据,我都快要相信了。
顺便问一下,茅干嘛没事突然要给汪翻案啊?跟他有一毛钱关系吗?(难道真的有很多毛关系?)
你在没在农村呆过,我都怀疑。
19世纪德国都统一了,19世纪初还差不多。彼得的时代正是俄罗斯做小学生的时候,自然是更早了。周期律对每个民族长短不一样吧,俄罗斯一圈转个几百年,中国又何尝不是呢,以前改朝换代不也是几百年一次么。
这种跨代的观察很难做,也没人去统计这里面的规律,但总是感觉每个民族文化都有自己的宿命,有些事物的发展看似无迹可寻,但又有似曾相识的感觉,
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无聊人做的无聊八卦,这一点俺倒是信的。
葡萄曾经提过,冷战时候,美国为了找到能够抗住苏联装甲集群进攻的方法,进行了不少战术探讨,最后发展出空地一体理论,来对抗苏联装甲集群。
但就是这个样子,冷战时候西欧的各个国家的战术教材中最多的字眼还是迟滞。就是迟滞苏联的进攻。这个就是冷战时候,北约的主要战略。一般认为只要扛过苏联的前三板斧,就是打苏联落水狗时候了。同样这个也是我国战略。所以我国在内蒙,河北一带大修人造山,同样的目的。
内蒙的口号是牺牲8万人,消灭2万坦克。这里的8万就是内蒙古地区正规军数量,2万坦克就是对面蒙古的苏联装甲集群数量。
既然你已经同意化肥的问题,那么计算机和飞机的问题也可以展开说说了。这些东西,不是说一声砍,就能砍掉的。
现实生活中是要用的。不能生产,就得进口,所以表面上开发经费是砍掉了一点,但在进口费用上填进去的更多,所以根本根本从来就不存在省下来几百万的问题。长达几十年的时间,毫无谈判能力,多花出去的冤枉钱,几百亿都不止。
一个国家整体经济科技的发展,是一盘棋,每个棋子的功能不一样,眼光只盯着某个棋子的盈亏,是不够的。