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主题:一则医疗反思 -- 弦音醉舸

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家园 孙思邈说

“夫为医之法,不得多语调笑,谈谑喧哗,道说是非,议论人物,炫耀声名,訾毁诸医,自矜己德,偶然治瘥一病,则昂头戴面,而有自许之貌,谓天下无双,此医人之膏肓也。”医案不可能在网络上大发,这篇文章,也不算医案,算自身经历吧。另外,自己依然有些私心,医道不是能随便教授的。

家园 其实不是先生教授医道

是希望先生能够用一些最常见的小病的处理的规矩提醒一下这个坛子里一些普通人,中医是有规矩有方圆有内在逻辑的,不是拿着一个方子或一种成药就能走遍天下。没有其他意思,勿怪。

家园 谢提醒。
家园 请问先生一个问题

男,40岁。前段时间感冒,具体时间忘记了。大概一个半月前。

感冒的时候发烧,但没吃药,经过差不多一周左右自行痊愈的。

稍后一段时间感觉嘴里有发甜的感觉,在舌根至喉部感觉像津液有甜甜的感觉。

后来这种感觉消失了,但最近又有这种感觉了。

请问先生这种现象是感冒引起的吗?

应该引起注意吗?

和糖尿病有关系吗?

需要去医院看大夫吗?

看中医可以吗?

给您添麻烦了,谢谢您。

家园 仅你主诉的这一个症状无法来判断具体情况,

假如和外感有关,那么应该还有易犯困、背部怕冷症状;或者心烦、手足冷症状,较重者或许还会有腹痛腹泻症状---这是外邪寒化所该出现的症状;如果想反,外邪热化的话,也可引起口中甘甜,但一般会伴有烦躁、睡眠障碍等。

糖尿病有可能会引起你主诉的症状,但并不是唯一可能。

家园 我看的教材都写口甜是脾虚或湿热,对吗?请弦师指教。
家园 这个是魏晋后开始流行的脏腑医学体系的说法

,试想果真是脾虚这一机制引发,那么只有脾脏本身的虚馁才会有脾虚状态出现么(只有原发病症?),会不会继发于其他脏腑病变或者经络病变,只是某个链式反应中的一个环节?!

中国传统医学是将这些局部问题放在一个整体环境中考量的(这才是真正的中国医学),《伤寒论》的六经体系,将口甜这个症状,放在少阴经脉病范畴,无他,当少阴经脉境地热化或寒化之时,卫气巡行必然受阻(卫气由少阴入腹,从肾注脾,注五脏),那么少阴这个环节的病变,会引发脾或谓或心等诸脏腑的链式反应),故而有口甜症状,并不代表脾藏本身出了问题。不知道这么描述,是否能理解。

家园 请教一下脾虚的问题,多谢!

Del

家园 对不起,

医疗是复杂且需负责任的行为,故不提供参照。

家园 嗯,理解,还是谢谢!
家园 谢指点!懂了!
家园 【求助】我也来请教先生一个问题

总是潜水看先生的帖子, 对先生的中医造诣深感钦佩。小弟有一顽疾, 总是治不好, 如果先生能指点一二, 当是感激不尽。

性别:男, 大概5个月前某一天开始, 起初是右侧乳头下两厘米的地方, 每天睡醒后痛(痛处为带状, 平行与地面), 左右翻动的时候疼痛更剧烈。 起床10分钟后缓解。 后来延伸到左边, 有的时候延伸到身体侧面(同一水平线上), 导致每天起床的时候都很痛苦。 已经将近5个月了, 时好时坏, 有看过医生(三级甲等), 医生说是肋软骨炎, 开了一个叫“扶他林”的药膏, 药膏倒是有用,能让我起床时没那么痛, 但是每天都要涂, 而且好像只是止痛用的, 治标不治本。

也不知道从什么时候开始, 挺胸的时候有时会听到一声“咯”的响声, 不痛, 响了一声以后, 再挺胸时就不会响, 要等个个把小时又可以再响一次。

近两年由于膝伤运动几乎没有, 工作是搞软件, 天天都坐着。

这毛病搞得我很头痛, 望先生赐教

家园 你好,

扶他林能有改善作用,且左右两侧都有相似症状,且有晨僵现象(早晨起来疼痛,晨起活动后改善),这些都提示的是骨关节炎症状,结合疼痛发生部位,基本上可以肯定胸椎小关节炎的存在,至于这个小关节炎是由于小关节本身稳定性差(你描述过挺胸会有响声),还是由于其它因素引起,这个要具体查体才能明确。不过有晨僵现象,假如同时还有颈椎或者腰骶部疼痛不适的话,还是应该排除一下强制性脊柱炎的可能。

谢赞
家园 我遇见的大多医生没有这个基本功。
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