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主题:中医是什么 -- 弦音醉舸

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家园 中医是什么

在“蘡薁”一文中,提到了“中医学这种逆向推理的特征,导致了中医学精华部分的认知障碍”弦音醉舸:蘡薁(Yīnɡ Yù),那中医学的核心或精华部分是什么?我们先看一个例子,对于黄疸的治疗:

“ 张仲景《伤寒论》:诸黄,猪膏发煎主之方,猪膏八两、乱发大如鸡子,一枚,右二味,纳发膏中煎之,发消尽研,绞去膏细滓,分二服,病从小便去也。

《肘后》疗黄疸方:烧乱发,服一方寸匕,日三,秘验,酒饮并得。

《肘后》疗黄疸者,一身面目悉黄如橘柚,暴得热,外以冷迫之,热因留胃中,生黄衣,热熏上所致方:猪膏一升,右一味,成煎者,温令服。尽服之,日三。燥屎当下,下则稍愈便止。”

从上引用的资料可以解读出张仲景和葛洪用猪油和乱发(后世称血余炭)来治疗某些黄疸症,猪油可以补虚润燥,血余炭可以活血利小便,用现代药理学的方法来测定这两个“药材”,恐怕不会从其中找到对肝炎病毒有效的成份,那为什么张仲景和葛洪却分外自信,说“病从小便去也”、“燥屎当下,下则稍愈便止”?

我们再看一下《伤寒论》,太阳病治疗用解肌法、发汗法;阳明病用吐法、清法、下法;少阳经用和解法;三阴经用温化法。这些都是什么方法呢,无他,以发汗、涌吐、排便、排尿等生理本能活动为治疗目标而已,与上一段黄疸的治疗异曲同工!

为什么人体的本能活动,在中医里却成了治疗方法或治疗风向标?盖因这些生理本能活动,正是人体这个复杂系统与外界能量交换的途径,这里可能要引入系统论的概念,只有保持系统内与系统外(对人体来说就是身体内和外界)能量的正常流通,这个系统才可能长久的保持一个动态平衡。在人体,眼耳口鼻、肛门、尿道、汗腺、舌下腺,这些孔窍的外分泌腺都是身体内部各器官组织、直至细胞间新陈代谢所产生的废物以及致病物排出体外的器官组织;而呼吸系统、消化系统、感觉系统则是系统外进入的途径。

当系统外异物对系统发生侵犯之时,系统必然自然发生对抗并导向恢复系统自身平衡,比如六经中的三阳病,正是外界致病生物或非生物致病物质对人体发生侵犯,人体自然的用本能活动将致病物排出系统或者通过这些本能活动的形式,保持系统的动态平衡,比如细菌感染引发发热,这发热一者正是为了杀灭入侵的细菌(故而感冒发烧早期不可用药干预),二来发热之时将气血引向体表,阻碍细菌在体内的进一步侵犯,此时辅助以发汗的方法,是辅助机体气血更好的导向体表,但又要控制好发汗的度,不可过汗,汗血同源,过汗则消耗人体系统内的气血,气血乃正气之基,耗伤正气则反助邪!再比如三阴病,则是系统内部本身的功能障碍,用附子干姜等,正是打通系统内之阻滞(附子通行十二经),以有助于系统的自我恢复,人体有非常奇妙且不可思议的自愈力,中医技术的奥秘,就在于因势利导,辅助人体的自主调节。

故而中医的核心,正是深刻的理解了人体这个非常复杂的系统隐藏着的不可思议的自愈力,并掌握了这个内外开放系统独特的运行轨迹,并用气机升降出入理论、营卫气血理论及十二经脉奇经八脉理论将这些核心概念刻划出来。

理解了中医核心的思想,并掌握升降出入等本能系统在内外开放的复杂大系统中自适平衡所实行的调节途径,临床便可举一反三,技术操作手段也就多元起来,可以用针,可以用药,可以用心理引导等等,我们观看古今医案,便可见历代医家方法演变无奇不有,比如华佗治一郡守,用怒激法;比如叶天士巧用梧桐叶催产等等便是。

回到开头所举用猪油、乱发治疗黄疸的例子,只有深刻理解了中医的核心思想,才有可能去理解为什么没有治疗肝炎成份的两个另类的“药物”,却能发挥实际的效用。这也是草药和中药的一个区别点,草药的运用,纯乎经验累积,而中药的运用,则是在中医独特理论体系指导下的运用,两者并行而不可偏废,是以民国时期“存药废医”的主张,遭到最激烈的反对,是有深刻的原因的。

附注:本文仓促写成,行文应该有不严谨处。另本人对系统论不是非常熟悉,故而有描述不清晰之处,请见谅!

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家园 顶!
家园 中医里的“气”是什么,为何桂圆能补气?

这里面有什么现代医学道理吗?

家园 所以我认为中医对治疗慢性病疗效好,它的本质是激发

人体自身的免疫力,协调人体各系统发挥作用,从而消除病因。而不是简单的杀菌,杀病毒。

家园 我感兴趣的是黄疸的治疗效果

用上述2个方法,治疗黄疸是否有效,对外科黄疸(梗阻性)和内科黄疸(就单说肝细胞性吧)都有效?

我对你的大思路是同意的,但感觉这种依靠自身调节机制“化”病的方法,力度可能有限。此外,中医每个方可能都有独特的限定条件,需要找出真正的适应人群,这是中西医差别的老话了。

读大学时,中西医结合的老师讲过对胰腺炎采取“泻”的方法(记忆不一定准确),与西医的禁食抑酶完全相反,但是起效很快,作用很好。现在我同样怀疑,这样的治疗在胰腺炎患者中的适用范围。对此,还是有必要采取当前学界公认的验证方法(RCT)来进行进行验证,但是在当前的医疗环境下,似乎是不可行的。

家园 掌握其中的技术的话

对于一些急性病疗效也不错的。

家园 就是说

故而中医的核心,正是深刻的理解了人体这个非常复杂的系统隐藏着的不可思议的自愈力,并掌握了这个内外开放系统独特的运行轨迹,并用气机升降出入理论、营卫气血理论及十二经脉奇经八脉理论将这些核心概念刻划出来。

你认为中医的治疗方案是增强人的自愈性(又当与人体外界有正常的交流的时候,自愈性比较强),从而达到治疗的目的。

这个可以解释为什么你的那个黄疸例子。

但“自愈力”真的是不可思议的么?

另外,如果是以自愈为目的,但是如何对待个体之前的不同?即使达到相同的外界交流,个体之前病到底能不能治好怎么判断?

回到开头所举用猪油、乱发治疗黄疸的例子,只有深刻理解了中医的核心思想,才有可能去理解为什么没有治疗肝炎成份的两个另类的“药物”,却能发挥实际的效用。

能发挥实际效用么?

家园 文中很清楚的说了

,对某一类型的黄疸有效,并不是所有,不然中医药中也不会有那么多黄疸方的记载了,其适用性是根据临床见症来判断的。

家园 自愈力是不可思议的

,如果用临床你不理解的话,尝试理解一下心理学中反应的人体的自愈力好了,当你焦虑的时候可能会出现各种症状,比如心慌,比如便秘等等,但是心理干预比如催眠甚至某些祷告,都能让这些症状消失。或者再说个经历过的事吧,今年年初,上海市某代表团来摩洛哥,其中某领导下了飞机就出现非常严重的过敏症状,脸面四肢肿胀,以至于下了飞机就买了回国的机票,以其早日回国激素治疗,于第二天返回中国,结果当天傍晚医疗队煮了一锅米粥送过去(这不是为他准备的,而是为整个代表团准备的),他吃了觉得很舒服,第二天早晨喝完米粥,带了半罐米粥上飞机,结果到机场的路上,脸上身上因过敏而发生的肿胀全部消除了。

这个例子能不能帮助您解开“能发挥实际效用”的疑问?米粥中应该没有抗过敏的成份的。当然,如果用可重复的标准来对待这个过程的话,这个例子很少有可重复性,这也真是中医有效,却无法通过现有检验机制的原因。

通宝推:特里托格内亚,
家园 我对自愈说的问题

是指:

第一:自愈到底有多大的效果?你这个例子说明了自愈效果很神。

第二:自愈到底覆盖的范围有多广?对多少病可以“指靠”自愈

第三:自愈在不同个体上的区别?如果如你所说利用“自愈”,那么是怎么判断个体差异的。(楼上贴似乎是说确保与外界的正常交流可以保持自愈最大化。这似乎还是去除症状。但去除症状如你所说并不治病,只是促进自愈的手段而已,那么不同的个体,即使都去除了症状,还是需要自愈来治病。那么不同个体之间差别是怎么考量的?

家园 这个例子很有趣

那么用中医理论是如何解释米粥治过敏的?

如果你有一个过敏病人,从中医理论你会给出什么治疗方案?不管是米粥米饭或者任何其他?

如何从这个特例上升到理论,然后从理论可以推广到其他的特例?

家园 所以它是否有抗病毒作用就没有意义了

因为它治疗的黄疸究竟是什么原因引起的,我们并不知道。

家园 well

根据我的理解:按照自愈性的解释的话那么是不一定。

首先声明我不明白病毒性(如果你这里指黄疸的话)有什么特别。

但是如果特制病毒的话,理论上的逻辑链可以是正常的人体是可以消灭一些病毒的,,白细胞?。。如果这个能力够强的话,啥病毒都那个不怕。。

所以理论上的大门没有关闭。

家园 这个案例,

就涉及到中医认为的脾胃对人体的重要影响了,粳米是食物,也是一味中药,《别录》:“主益气,止烦,止泄。”、《千金·食治》:“平胃气,长肌肉。”《滇南本草》:“治诸虚百损,强阴壮骨,生津,明目,长智。”《纲目》:“粳米粥:利小便,止烦渴,养肠胃。""炒米汤:益胃除湿。”这些药效的实现,都是经由对脾胃功能的支助来实现的。一个过敏的患者,治疗之时考虑脾胃功能的正常与否,是很重要的一个临床思维。当然,过敏本身就比较复杂,干预手段也必然多样,但脾胃功能良好是所有治疗的基础,一些敏感源性如花粉等的过敏通过脱敏疗法可以治疗,这脱敏疗法说白了就是利用身体的自愈力来实现一种耐受和妥协罢了,或者推广来说,脾胃功能存在不足,即使脱敏,疗效也是不好的,话翻过来说,当脾胃系统功能协调正常,则去年花粉过敏,今年就未必发作。

这么描述,能帮助理解么?自愈力是所有医药干预的基础,不管是中医还是西医,如果你熟悉现代医学的进展,应该会赞同这个观点的。

家园 很多一线大夫告诉我。病分两种

自己能好的,和不能好的。

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