主题：【原创】与你共度的第十九年——癌症患者家属手记（初版） -- 游识猷

生活的大起大落，无论是心情还是身体。都只能是年轻人的奢侈品了

我说“要坚持并摸索总结出每次吃多少量不会难受，少量多餐。”

你的跟贴“有的患者面对吃的时候的痛苦就会丧失斗志的。” 不正是我所要解决的问题吗？

由于癌症早期生理反应不明显，人们很难觉察到它的存在。但是心理上人们又不愿意在自己“看来健康“的时候接受它，医生也不愿意当“乌鸦“而往往草草了事，使很多癌症患者失去了及时得到检查治疗的机会。

如果在今后的常规体检中，增加潜性的癌症检查，作为医生的一项工作，但没有危险时又不必让被检查者知道，或许可以增加癌症诊断的提前。

楼主写这样的文章，功德无量。

不一定容易推广。

比如，自己少抽几条烟，少吃几次馆子，少换几条领带，少看两场电影等等。

我是搞金融的。

不是什么医托。

好东西，只是你孝敬父母，父母必不去。怕花子女的钱。

这么贵，应该是设备投入过大，不如搞融资租赁，医院的财务成本就下降了。也许能降低些成本，惠及更多的民众。

国内主要问题是数量太少。在美国也是超贵，贵7倍。

要是在毛泽东时代，这些东西都是国家出钱补贴，大家排队去检查。其实检查的人越多，价格越便宜。

肿瘤在防，可以节约巨大无比的一笔医药费。中国倒是应该鼓励体检，排查肿瘤，比如女性的乳房瘤，肠癌和胃癌都是早期发现，早期治愈，超过9成。

http://www.ccthere.com/article/2888245

http://www.ccthere.com/article/2888245

分子水平的病变（没有形成占位）都可以检出。

治病，当属必须，查体，老人多半会选择便宜的套餐。

这个工作医院要做，政府也要想办法，否则，明明是好东西，无法惠及大众，仅为有钱人用，不是医家本意。

但是PET中FDG（18F标记的葡萄糖）还没有到那么神的地步，和CT的多模态结合本身就说明PET需要其它手段的补充。

虽然是叫作分子影像（molecular imaging),但即便是在最理想的情况下能看到的肿瘤的尺寸也受到仪器本身灵敏度的限制。

正电子湮没后，发出两个夹角近180度的gamma光子，光子入射到闪烁体，再经光电倍增管转换为电信号，信号通过各种电路实现成像。这个大概的流程就可以看到其中涉及很多问题要解决。比如，就是那个闪烁体材料现在也无法做到各个指标的理想化（光阻止能力，光产额，余辉，衰减时间和辐射损伤等）。

至于PET-CT对于其它疾病的“诊断”，也是辅助和帮助“诊断”。

了解了局限性，或许才有助于判断。

虽然体内的免疫系统会监视和清除，但是还不断会有新的肿瘤细胞生出来。哪天免疫系统的清除功能和肿瘤细胞的增殖速度之间的平衡被打破，肿瘤就开始逐渐扩大。

现在的诊断技术在肿瘤增长到足够检出的大小才可以能够发现肿瘤的存在。其实这个可以被现有技术发现的时间实际还是非常早的。1公分的肿瘤都是很早期的，绝大部分是可以做到根治的。

那么肿瘤为什么发现已经晚了？大部分还是因为去检查的时候晚了，少数是之前做过检查但不够彻底（这一般和检查时症状的严重程度和检查条件/费用有关）。一些容易发现的、浅表的、高发的肿瘤，我们的早期诊断作得还是不错的，比如宫颈癌、肝癌。胃癌在医疗条件好的地方也做得不错。但是有很多肿瘤的发现还是比较难的。

随着平均寿命的进一步增加和其他死因的逐渐控制，以后的肿瘤会越来越多见。对中国人来说，因为生活方式的改变，瘤种的分布也在发生变化，比如乳腺癌、结肠癌越来越多，直肠癌开始减少。虽然这是在向欧美人群接近，但还是有所差异。

因此，要建立合适国人的筛查/自查方法，还是需要摸索的。在现在还没有很好的筛查服务体系的情况下，对自己和家人关心起来还是有必要的。楼主做这事，功德无量。

只要是细胞功能活跃程度高的，比如一般的炎症（口腔溃疡、咽炎），PET都会有显示异常。

此外，价格太高，筛查是根本会应该考虑的。

一般应用的领域：诊断明确，但是不了解肿瘤的范围的时候（有的是发现淋巴结转移但是找不到原发灶，有的时候是准备手术，但之前要确认没有远处转移）。偶尔使用的情况：高度怀疑肿瘤，但是其他检查手段结果矛盾或没有其他合适的检查手段。

单从技术角度讲，就是有了PET-CT也不意味着就能用起来。

PET最常使用的FDG中18F的半衰期为110分钟，就是每隔不到2小时，18F就少了原来的一半，就这样1/2，1/4....很快就无效了。所以PET-CT就近还需要能产生18F的回旋加速器，开一次加速器的费用一般来说需要10个PET-CT病人的费用来平衡，10个以上才开始有盈利....

实际上在国内有医院确实把PET-CT就当CT用。

再加一句，我们国家还不能生产医用回旋加速器。

需要金融支持的话，可以联系“过来看井大”同学，哈哈。