主题：【原创】说说我经历过的美国医疗 -- 老乐

摸摸静脉在哪里呢？

脑子里还想到病人，而不仅仅是最新进展。

我说的是有的保险。各个公司提供的保险不同，如果保险成本高，雇主可以不提供该类保险。雇主提供，则是员工福利之一。谁能误导谁。

接近90%的享受雇主支付医疗保险的人对医疗服务很满意，觉得不需要改变现状。只要自己不用付钱，谁会不满意呢？

自掏腰包的成本低，让我们很难看到背后的资源浪费。但事实是，浪费的成本还是有人要承担。高额的浪费被分摊到了高额的保费里，使得人们容易忽视这种浪费而排斥改变。

我说的误导，不是指谁，你的说就是事实，而是说在政治体制做公共选择的时候，因为这层“免费”的面纱，而没有达成对整个社会有利的决策。

事情，不是别人无中生有，记得CCTV1报过。

那个扎针我怀疑不是简单的要杀人，也许是某种另类医学疗法，也许是某种宗教或法术上的东西，这些都不是现在医院里的医生能了解得到的事情，西西河人来人往，希望有知者能说一说。

按你这个跑法，我更冤呢。我交这个税，交那个税，结果享受不了纳税人的权利，还要靠贡献我的痛苦和智齿，偶尔才能享受到免费的医疗待遇。我容易嘛。

牙齿不坚固，都是从牙冠后缘开始烂窟窿，几年前做了根管治疗，没两周牙根就有冷刺激感，当时也不懂，被某很有名的口腔医院忽悠了说“做烤瓷吧，全封上就好了”，连内科病志都没写就直接转去整形科。

结果半年后牙床总有鼓包（L6），按破了就出血块，放完血过几天又鼓。换一家诊断是颊侧漏，烤瓷打开了重做根管，结果还是鼓包，只是小了。我这一年也没封就这么半开放着（不是永久填料，早掉了）

想想也不是个事，这种有治么？（除了拔牙）（当时就是不想拔，力保，结果根管做晚了）

为啥我牙齿总掉渣呢

，不由自主就想到自己前个礼拜看到的关于医疗体制改革的讨论了。楼主不是开题说体验美国的医疗体制吗？医疗服务是和保险公司紧紧绑在一起的，感觉有保险上医院不花钱，其实是冰山水上的一个角。不仅绑得紧，而且保险可以反作用于医疗服务，比如有河友回帖说的看保险的plan下药，还有长期预防和短期祛症的折中。

作为一个纳税人，除了有享受公共服务的权利，还需要了解公共服务的效率（其实医疗服务是半公半私的，美国就怕公的越来越多，因为医疗很personal）。不然，就会付更多的钱得到不多的服务。

除非触摸消毒表皮的手指戴上了无菌手套。

又多了个可以出口的职业了，呵呵

以后洋人直呼：西医完全被中国人把持了

师夷之长技以制夷！

坦率的说，我自己也不敢肯定如果我继续行医（无论在中国还是美国），我是否始终能够保持“病人利益第一”这个上学的时候学过的宗旨。最大的可能性是：在不损害病人利益的基础上，我也得动一点脑子，看看如何让我自己的利益最大化。

人吗，我觉得说的比做的容易，我也是一个俗人。

阑尾炎症状，打开以后发现是结肠癌的，我学徒的时候听说过一例。是我们主任遇到的。

现在的逻辑是这样的：

一个病人，如果是结肠癌但是首发症状是和阑尾炎相似，做CT可能鉴别阑尾炎和癌症，不做CT通过“老派”的诊断决定手术，那么打开以后能否看见结肠癌？

如果CT能看见的打开以后都能看见，不会漏诊，那么CT的必要性就打折扣。如果说CT能看见的，如果没有CT提示，按照阑尾炎打开容易漏诊，那么CT的必要性就很大。

CT的应用是越来越广泛，我不否认它对阑尾炎的诊断的可行性，讨论的是必要性，准确性。我的确脱离临床很多年了，上面关于CT鉴别阑尾炎，结肠癌的疑问，还请您解惑。

我遇到的实际情况是，CT连一个急性阑尾炎都没看出来。诊断“便秘”放回家了呀。好在最后作了手术，病理诊断支持了阑尾炎。