主题：找时间讲讲麻醉剂吧 -- 黄河故人

中医药麻醉，准确的说，应该分为中医麻醉和中药麻醉两个部分。那么现在我们就分开来讲一下这两个问题。

首先谈谈中医麻醉，中医麻醉目前主要指针刺麻醉。想到什么了？黄飞鸿《男儿当自强》里把梁宽的腿一针定住？还是小说中的点穴？其实它是在人体穴位上施以一定的针刺或其它机械性、物理性刺激，来取得镇痛作用。简便易行，无麻醉药物的副反应发生，术中生命体征平稳，术后恢复较快，并发症少。

针刺麻醉是一种不需要任何药物，在针刺止痛及其调节生理功能的基础上发展起来的。源于我国的针灸技术，产生于1958年，二十世纪70年代，得到进一步发展完善。现应用于甲状腺、颈椎、颅前窝及肺切除等手术。1960年6月25日裘德懋主任医师进行了针麻的肺切除手术。针麻的应用范围现在已经拓展到心脏手术。我实在难以想象做心脏手术时患者和主刀大夫交谈的场景，要是我估计可能已经吓晕过去了。

针刺麻醉只是控制了患者的痛觉，其他感觉和运动能力不受影响，病人可与医生合作，有利手术进行。这是他的优点，但并不是它唯一的优点。

使用安全。针麻无药物麻醉而造成的因用药过量或病人对麻醉药过敏而发生麻醉意外的问题。对心、肺、肝、肾等功能不良或年老体弱、休克等不宜采用药物麻醉的病人，应用针刺麻醉比较安全。

针刺有调节人体各种功能的作用。手术时病人的血压、脉搏、呼吸一般都比较平稳，手术后不会有后遗症，伤口痛也较轻，因此术后康复较快。

针麻使用的工具比较简单，不需要复杂的麻醉器械，操作较易掌握。 针刺麻醉虽具有安全、有效、生理扰乱少、术后恢复快、简便易行等优点。但针麻对某些部位手术或某些病例还有镇痛不够完全、内脏牵引时有不舒适反应，有时腹肌不够松弛等情况。可辅以适量的安定镇痛药物以及手术的关键部位施以少量麻醉药，以增强麻醉效果。

针麻的成本低，是相当大的一个优点。麻醉费用是手术费的一个大头，现在国内看病这么贵，要是能解决以下这个问题，也许会有很多人能做的起大手术。刚刚看到1月24号上海仁济医院完成了针刺麻醉下的二尖瓣和主动脉瓣置换手术，为这位贫困的4岁女患者节约了三分之二的麻醉费用。

这一段为转载：

由于这位26岁的女性患者家庭经济条件十分困难，承担不起昂贵的医疗费用，在进行了详细的术前检查和分析后，麻醉科王祥瑞主任和心胸外科薛松主任大胆地制定了一个质优价廉的手术方案———在针刺麻醉下进行手术。上月24日早晨7点30分，病人进入手术室，在进行了常规的麻醉操作后，针刺麻醉开始了。王祥瑞主任在病人的胸口和手腕处连扎了六根不锈钢毫针，接通电针仪，穴区出现了有节律的跳动。同时，又注入少量与针刺具有协同作用的麻醉药物。随后薛松主任正式开始手术，平时需要大量全麻药物才能维持的麻醉过程如今在几根小小银针的作用下就轻易地完成了。术中病人处于浅昏睡状态，随时可以与医生交流，5个小时的手术进行得十分成功，术后第二天病人就可以下床走动了。

有一篇寻找"针刺麻醉第一例的文章。大家有时间方狗搜一下。查这篇文章时居然发现高丽棒子说是他们发明的，论脸皮之厚倒是无人堪与之比。

事情是这样的。韩国学者关于针刺麻醉的最早论文，1955年10月发表在《医道の日本》老牌针灸杂志，作者是韩国针灸学研究所所长宋台锡，题目是"针刺完骨穴有卓越的麻醉和催眠作用"。我不懂日文，也没去看这文章。据作者评论此文描述的是一种严重晕针现象，离可控差得远。话说回来，他的确提出了这种想法，要说发明的话，是不是太远了。要是晕针的话，估计每个小护士都有让某些病人晕针的能力。

国内一般认为西安第四人民医院耳鼻喉科孟庆禄主任医师为申彩霞和上海市第一人民医院耳鼻喉科尹惠珠主任医师为病人沈纪根做的两例扁桃体摘除手术为最早。时间分别是孟庆禄主任医师1958年12月5日，尹惠珠主任医师1958年8月30日，针刺穴位孟庆禄主任医师为内关和太冲用的是电针麻；尹惠珠主任医师为二手合谷穴，纯粹针灸。可以说这两例应该是独立发明的，而尹惠珠主任医师稍早一些。

到这里写一些个人意见。指压镇痛和针刺镇痛早有记载，为什么没发展到针刺麻醉呢？是没有记载？还是中医外科后来衰落了，大家都去搞汤药了？

针刺麻醉值得骄傲的两件事情：

1972年，美国总统尼克松为了恢复冻结了22年的中美关系，首度访华，开始了他为期七天的破冰之旅，就是在这短短的七天中，他提出的惟一一项与医学有关的参观项目，就是要看一看针刺麻醉手术。在很多西方人眼中，针刺麻醉更像是一种东方巫术。因为还没有一位科学家在当时可以说清楚，针刺为什么可以阵痛。

1979年拍摄了《针刺麻醉》这样一部纪录片，意大利导演安东尼奥尼1972年到中国拍摄了纪录片《中国》，也详实记录了一名产妇在针刺麻醉下接受剖腹产手术的全过程。产妇是北京一家电子工厂的工人，35岁，第一胎。医生熟练地把数根银针插进产妇双腿和腹部特定的位置，连上电麻仪。医生切开产妇腹部以后，镜头转向产妇的脸，她正在和护士讲话，面带微笑。

其实针刺麻醉也有缺点，作为一种未经过深入研究，却因为大家都知道的原因

就盲目推广，问题就暴露出来了。有人效果好，有人却未必。流传至今的一个故事是，一位外宾参观一次针刺麻醉手术，病人疼痛难忍，又不愿让外宾知道，只好高呼革命口号。1978年之后，渐渐退出舞台。

相反1972年之后，德国人进行了详细的研究，取得的成果已经令国人惊讶。其实德国人的成果说简单了就是针刺麻醉和药物麻醉相结合，而在那个时代，针刺麻醉作为一种政治条件下的产物，谁敢去尝试与药物麻醉相结合。

中医麻醉就到这里了，慢慢写中药麻醉。

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前一段时间一直在看《士兵的突击》，自我感觉是严重中毒，把这边的事情呢给耽误了。赶紧补上一段，质量差了请大家不要拍砖。

说到烃类了。这一类最简单，现在用得也最少。烃类中用得较多有环丙烷和乙烯。卤代烃，即其中某个或某几个氢被卤素取代后，麻醉效果会增强，最典型的就是氯仿和三氯乙烯。讲到乙烯，大家可能会想到乙烯的催熟作用，熟香蕉好吃，但是不适合于运输，太容易变质了；生香蕉好运输，但能吃得下去也是本事。有了乙烯，好办多了，在产地把生香蕉摘下来，运到销售地后，催熟一下就可以了。现在大城市的防空洞好多派这用场的。

事实上也是人们先发现了乙烯的催熟作用，然后才引起了对其麻醉性能的关注。

这类麻醉剂的特点是麻醉速度快，停止用药后可以很快从血液中消失。想起了约会强奸药，这东西还多一个功能，可以是被麻醉者失去服用前一小段时间的记忆，MD。不同的是,约会强奸药对人体的伤害很大,这类没那么大的影响.约会强奸药有三大类,其中冰毒危害最大,名气最高;K粉也有部分人知道；最有效的是G毒，俗称“G仔”。由于“G毒”具无色无味特质，G水外貌与清水无异，，暗中加入果汁和酒之内，女性饮下亦无法察觉，待她们昏迷被奸后，醒来亦不知谁是经手人。服后会令人昏睡、失去抵抗力及短暂失忆，即女性服后一旦被强奸，事后会因记不起被奸经过，而无法提出检控，故容易成为一些不法之徒迷奸女性的工具。

　　由于“G毒”会令人昏昏沉沉，对外界反应迟钝，不少人将“G毒”作为“加强剂”，混和其他软性毒品如冰毒、摇头丸等一起服用，将其毒性的效果加强，但令心脏难以负荷、心跳停顿及呼吸停止。这种“混药”还有一个“动听”的名称：“催情燕窝”。

　　因为G毒呈白色粉末状，溶于水后无色无味，液体表面会起一层“薄衣”，恍似燕窝状，故被称为“燕窝”，若溶于汽水或烈酒，则不会产生“薄衣”，一般人更加难以察觉。女士服后约半小时后便会药力发作，出现神志不清，行为失控，会不断的说话，会神志模糊，失去自我约束能力和自我形象维持能力，个人防卫意识大幅减弱，并有脱离现实世界的感觉及拥抱别人的冲动。所谓的催情功效，其实是女士服用后，丧失了自我约束能力，对他人的侵犯，不以为意。若再加上酒精饮品同服，效果更快，对身体造成的伤害及危险性更大。

除了这些，汽油也有一定的麻醉作用，不知有谁听说过闻汽油闻醉了的事情，其实那人已经被麻醉了，当然不是像乙醚氯仿那么明显。闻汽油还有一个特点，有人闻汽油会上瘾，总想闻一下。这个不奇怪，麻醉剂和毒品本来就没有什么明显的界限，比如以后会提到的吗啡、杜冷丁

这类麻醉剂的特点是麻醉速度快，停止用药后可以很快从血液中消失，麻醉后不像乙醚，没有兴奋期，只消除痛觉，而意识不丧失。好像很理想，可是他们的缺点也有的是。比如：沸点很低，又易燃易爆，实在使用不方便；比如麻醉时要求的浓度很高；高浓度环丙烷常导致室性心律失常，而呼吸抑制会使这种作用的发生率增加。现在他们用处已经不太大了。

解毒怎么办呢？再简单不过了，呼吸新鲜空气，几分钟的事情。这是对烃类,而不是对G水

不写了。心不稳，写不动了。很不满意。下一节好好写一下中医和中药麻醉。

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