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主题:【讨论】一个新时代赤脚医生的设想 -- 学步桥

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  • 家园 【讨论】一个新时代赤脚医生的设想

    过去,中国的赤脚医生制度极大的提高了人民的预期寿命,创造了发展中国家的医疗奇迹,成为WTO的范本。如今随着经济发展,已经基本退出了历史舞台。但是随着疫情的发展,医疗资源至少局部,暂时的紧张已经不可避免。或是是时候重新考虑类似的,依靠群众的医疗解决方案。

    我的设想是,请各个医学专业的专家,在之前的本科生教学内容的基础上进行改造,针对常见病的简单诊断治疗,做出浅显易懂的教学视频和教材,覆盖绝大部分医学领域;对于需要就医的紧迫程度进行普及,避免医疗挤兑。由国家建立统一的视频播放平台,给全国人民免费播放。要做到分类明确、易于检索。同时可实名注册用户,做出互动,比如提问,点赞等等。但是互动只考虑医疗知识,不针对个人情况,同时应该声明,所有医疗责任由患者本人承当。对于有争议的,可以多个观点并列,群众自行批判。视频、教材制作都和本科生教学一样给专家算工作量,根据点赞等反馈给予奖励。群众观看、下载不须实名,互动需实名(防止水军刷单给个人加绩效)。全中文授课,对境外免费开放,这个估计对于医疗昂贵的西方来说,是学习汉语最大的动力。

    这种形式当然不如一人一个贴身医生效果好,大量的诊疗方案,比如核磁成像,外科手术等必须依托医院,但是在医疗资源紧张的时候,这个方式可以解决相当一部分内科疾病的非紧急需求。同时做出一些处方权的放开,比如做好一些格式声明,患者本人说明根据某个编号的课程判定自己需要某种药,签字声明后果自负后允许购买部分处方药。甚至可以在教学网站旁建立购买链接,实名用户可以在线购买,销售利润可以补贴一部分网站成本。

    当然,就跟本科生教材一样,需要有相关行业的专家委员会审定内容,防止过度商业化宣传,同时类似git建立更新机制。历史存档不删除,谁要是借机带货会被钉在历史的耻辱柱上。另外也是给了中医一个公平竞争的机会。

    通宝推:甘丹,布隆施泰因,唐家山,林三,真离,
    • 家园 与其费这精力搞赤脚医生,不如搞人工智能问诊呢

      全国统一做一个智能问诊的AI,然后每个村配个平板,由乡村医生负责引导提问和补充信息。最后由AI给出用药方案。

      别的不敢说,AI水平即便达不到三甲医院的水平,但绝对超过绝大多数村医的水平。

      • 家园 AI有责任问题

        我的方案,赤脚医生是患者本人,平台只负责培训,医疗责任自负。但是引入AI就有复杂的责任认定。而且有bug常常是大面积生命损失,是不可承受的风险。

        • 家园 无非是人类情感不愿意接受罢了

          比如自动驾驶出问题的概率,肯定是低于人为操作的。可是人们可以接受自己开车万分之一的出事概率,却接受不了自动驾驶十万分之一的概率。

          村医校医水平低,论误诊率,肯定要高于目前的人工智能的。更遑论自学的“赤脚医生”了。再说了,伦理或者法律问题可以规避,比如找AI问诊,问完了,把AI的结论看出非医疗的参考建议就行了。听与不听,在自己。

          • 家园 "听与不听,在自己。"

            那问题还是没有解决麽。

            病人需要被治疗,哪能让他自己做决定是否接受诊疗结果😁。

            我认为你两个人说的都有道理。应该分头并进,让病人选择人医还是机医。

            楼主说的责任问题很严肃实际。如果机医的话,医疗责任将落到制作机医的企业头上,那将是一个非常庞大的财经负担。我认为政府逐步推出相应的AI医疗事故保险,或许会有助于这个事业的进步。

            • 家园 医保用AI托底,有钱人看私人医生

              医保的问题,就是用廉价的手段,提供性价比最好的医疗服务。

              医疗责任哪都一样,你去医院看病做手术,一样签一堆的免责协议。不会因为是人类担任的医生,风险就变小了。

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              陈王以前有一个爆论,通过工业化,大批量生产降低成本,大量普及医学检测仪器,减少医学检测成本。检测结果接入AI。

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              医保用AI托底,可以为大量普通老百姓提供过得去的医疗服务。

              的有钱的,看私人医生,对AI 结果进行复核。

              二八法则,用AI极度压低80%的医疗服务成本;另外的20%的医疗服务需求,则收取极高的价格。

          • 家园 赞同

            我个人对于使用ai诊断毫无心理障碍,我认为比普通医生靠谱得多。

            针对中国当今医疗资源分布极度不平衡,同时财富分布极度不平衡的状态,我认为使用ai好处是大大的。

      • 家园 不那么乐观啊,想法还是好的

        机器人还是服务就好了,治病还是算了。

    • 家园 我们家就是有两代赤脚医生

      父亲48年生人,高小毕业,18岁始学医,中西医结合课程,据父亲讲是学习了三个月,人人后跟着老师实习一段时间,老师是当时县医院的医生,领着学生在农村服务了一段时间,把学生带差不多后回医院,一直到65岁退休,是第一代赤脚医生。

      我小时候还是生产队,父亲就是在卫生室值班看病,和村里的父老乡亲一样挣工分以维持生活。父亲当时诊疗的以西医居多,毕竟农村草药抓药和熬药都不方便,但是有很多疾病是西药不能有效治疗的,比如面瘫,牙疼,腿疼等一些列病是用针灸治疗的。这个时候,看病基本是不要钱的。

      生产队解散后,赤脚医生自负盈亏,乱象频出,家父一直坚持的还是:如果没哟钱,可以先看病年底一次结算的原则,若年底没有钱可以继续欠着,这种模式一直持续到新世纪医疗改革。国家提出了新的管理模式,乡村卫生室所有费用:包括药品到医院拿由乡镇医院出,乡村医生只赚点服务费。这个时候,抓药就要付钱了,但是先扣除了医保的钱后,剩余的自己交,和到医院一样了。

      到90年代末,弟弟医校毕业后继承了父业。

      看了这么多,个人觉得医疗,别特是乡村的医疗保健,必须和教育一样,别再有乡村医生自负盈亏,乡村医生和老师一样纳入体制,这才是正确的路子。其他都会乱象横生的。

      通宝推:方恨少,广宽,大胖子,等明天,学步桥,林三,燕人,南门桥,
      • 家园 一个教育一个医疗

        一推到市场化就基本把社会主义的基础毁了一大半。

        通宝推:真离,
      • 家园 你父亲是从哪年到哪年啊,在学校深造过没?

        文革时代的深造。有没有医生下来培训啊?几次啊?

        我们村的赤脚医生,收入很大,不一定乐意公有化啊。不过他性格老实,估计国家要说收,也会半推半就吧。

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