主题：成都一女孩患怪病一动就流汗 一天要换18套衣服 -- 哪热闹往哪扎
家园 成都一女孩患怪病一动就流汗 一天要换18套衣服 截些主要的出来：
从21岁患病到现在，已经3年多。这3年里，春夏秋冬，她总是流汗不止，一天最多的时候换了18套衣服，“每天就像被雨淋湿了一样。”
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“浑身流汗，又怕冷，奇怪不？”小芒说，自己大汗淋漓时就像是“水龙头放水”一样，止不住，每天都像被大雨淋湿了好多次。因为流汗，她一天最多换了18套衣服，放在后背的毛巾打湿了20多条。但奇怪的是，小芒又特别怕冷，受不了任何风吹，一缕风就会让她“冷到骨髓里去”。因为流汗，她常常口干舌燥，但是又要抑制喝水的渴望，因为越喝水，汗流得就越多。
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为何患怪病？
曾受腰伤敷过冰片
2010年，小芒20岁，从一所职业学院毕业，在浙江当实习幼师。她的班级有20多个孩子，只有她和另一名老师上课，但她觉得“很轻松”。
10月的一天，幼儿园做大扫除，她左手提拖把，右手提水桶，在2楼准备下楼。结果楼梯湿滑，她滑倒在地，腰部撞在阶梯上。小芒当即疼得直不起身来。医院拍片显示，小芒腰椎间盘突出。她开始用熏中药的方式缓解病痛，熏了2个多月，仍然疼痛。她又去一个“土医生”那里，做“复位”，但腰痛更加严重。
一年后，父亲带她去中医那里开“药方”，要敷药膏在腰上，再加冰片（中药）敷。敷的时间长了，她感觉有些发冷。服用了医生开的一副药之后，开始发汗不止。
以后，小芒的发汗越来越严重。父亲为此陷入了深深的自责，“要是当时少敷一些冰片就好了……”
怪病如何治？
诊断结果
各不相同
2012年，小芒跟随做生意的父母来到成都。她去过很多医院，医生作出的诊断也各不相同，有的说她是“气阴虚”，有的结论是“汗多、阳虚湿滞”，还有的诊断为“植物神经功能紊乱”。西药、中药、食疗、熏蒸……小芒跟着医嘱治疗，但是情况却并不见好转。
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能不能请大家都来参详参详，能够找到帮助的办法当然好，找不到好的办法，分析讨论也是相当有益的，谢一个先。
家园 赞同楼下岳阳的说法“可能还是神经功能失调的缘故” 本来想直接回复，一看已经有更专业的回复了。
这个很明显是神经系统异常，无法正确感知冷热，错误激发人体的调解反应进行排汗。而且应该不是简单的作用，还有可能是”反应“逆反馈到”感知“的复杂作用机制。
结合所描述的过程，大概率怀疑脊髓损伤，因为单单扭到对神经损伤应该到不了这个程度。之前找中医按阴虚阳虚那一套治肯定是耽误了。
至于是不是因为冰片加重了，我不好说，看岳阳的回复是认为有关系。
后边不好治，对脊髓的研究还有很多未知。只能一边缓解”应激“一边找原因，或者等新的研究结果出来。试试在医疗研究界寻找资源吧。
家园 吃中成药 可以吃“补中益气丸”试一试。
家园 可能还是神经功能失调的缘故 你帖子里所说患者的两个症状，一个是冷，一个是发汗，看似矛盾，但都可以归结为冷敏神经失调。正常人在温度较高，体温上升的会排汗以降低体温；在外界温度较低的时候会产生更多热量，并阻止散热以维持体温。两种机制相互平衡，使人体温度保持稳定。但是患者由于与温度无关地感觉到寒冷，实际上使人体不能正确地感知外界温度，造成体温调节机制失调：一方面收到感官上的寒冷刺激，身体大量产生热量，患者也可能会穿过多的衣服，造成实际体温上升，另一方面身体降温机制受到刺激只好大量排汗，以维持正常体温。
所以问题的关键在于患者为什么会无故感觉到冷。所以就必须先说，人体怎样感觉到冷。
简单地说，冷会刺激皮肤下的冷敏神经末梢，冷敏神经将刺激传到脊髓，脊髓再传到大脑产生对冷的感知。更具体的说，冷敏神经感受到冷的机制，在于神经细胞表面的蛋白质离子通道，称作TRVP（Transient receptor potential channels）。在不同温度下，不同的离子通道会被激活。其中对冷觉最重要的是TRPM8。当温度低于26度时，TRPM8被激活，允许钠离子等阳离子进入神经元，产生动作电位，再由神经元传递给脊髓，最终传入大脑，形成对冷的感知。
值得一提的是，并不是只有低温才能激活TRPM8。比如牙齿中存在丰富的冷敏神经末梢，当牙医刺激到这些神经末梢的时候，患者就会感到寒冷，甚至浑身发抖。另外，很多化学物质也能够激活TRPM8. 典型的如薄荷中含有的薄荷醇，以及冰素，都能够激活TRPM8，使人在外界温度没有变化的情况下感觉寒冷。至于冰片，因为有镇痛作用，常用来外敷。患者家属把病痛归咎于冰片可能是字面上望文生义容易让人以为其性寒。但现在我找不到证据认为冰片能够激活TRPM8，倒是能够激活另一种离子通道：TRPV3。TRPV3与冷无关，是一种在温暖（大约22到40度）条件下被激活的离子通道。因此很难讲患者感到寒冷是由于冰片的缘故。但是药物可以造成刺激表面蛋白进而刺激神经是可以肯定的。患者先后用熏和外敷的方法使用了多种中药，其中具体成分未知。加上患者本来就有外伤，很有可能伤及了脊髓，在某种外来药物下造成神经系统紊乱并不是没有可能的。
另外，前面说过，冷敏神经始于皮肤，终于脊髓。而脊髓中的冷敏神经终端并不是均匀分布的，而是集中在表层的一定区域内。患者先是腰部受伤，后又在“土医生”那里做了不当的“复位”，很有可能伤到了脊髓。一般脊髓受伤严重可能造成瘫痪。患者显然没到这种程度。但是冷敏神经终端集中在脊髓表层，想当然地讲也确实比其他神经容易受伤。因此也有可能纯粹是外力刺激恰好损伤了脊髓的这一区域，导致这一部分神经失调。
总之，我觉得患者的病根应在于脊髓。有可能是因为外力，有可能是因为药物，也有可能两者共同作用，导致了神经系统失调。我的建议是到好的神经专科医院就诊，不要乱看中医，也不要在网上发帖找土方子。并不是说中医和土方子绝对没有道理，但是患者的这种情况是非常特殊，非常罕见的，所涉及到的感觉的分子机制和神经系统不同组成部分所起的作用，在神经科学领域也属前沿，更重要的是自己的健康问题，还是谨慎为好。
关于我说的可以参考这篇文章：
通宝推：rentg,qq97,陈王奋起,老树,桥上,关中农民,牛栏山二锅头,铁手,maoxin321,家园 冷暖失调的感觉真的太难受了 在冬天同样的环境，有人手脚冰凉，有人散发暖意。之前一直说是个人体质不同，原来更深层的原因是离子通道。
在夏天，空调温度设置26度和25度，虽然环境只差一度，但体感就有3~5度那么强烈。如果设置26度，眼看着空调显示屏温度会慢慢跳到27度；但如果设成25度，空调会逐渐下探到24甚至23。不知道这种跨越离子通道的激活，是否会导致人体代谢率也发生跃变，间接影响环境温度。
冷敏神经终端集中在脊髓表层，个人也深有体会。之前背部筋膜紧张，想通过休息解决。客观上越休息，筋膜越紧张，可能压迫脊髓，产生寒冷感觉。寒冷感觉从后腰一直蔓延到臀部和大腿外侧。后来通过各种动作拉伸筋膜，冷感大幅削弱，应该也是因为脊髓的压迫被改善。
还有年纪越大，关节越怕冷。是否是因为神经传导路径上的人体组织弹性减弱，导致神经被压迫？
之前医院里有辣椒碱的敷贴，可以刺激热感神经。现在似乎都不见到了，不知什么原因。
希望贴主能再接再厉，救人于冰火。
家园 在西西河能看到这样的文章，真好 知识，分析，推测，建议，条理清晰，逻辑链严谨，学习了。
看得出帖主治学严谨。
家园 推荐篇文章，有关热敏通道的 https://card.weibo.com/article/m/show/id/2309404293649809687162?_wb_client_=1
这方面研究不少，不过目前还是停留在解释部分中医寒热的机理。至于怎么用药组方，还得出门左转找传统中医。
通宝推：五磊山,
家园 补充一下，已经证实冰片能够激活TRPM8产生冷觉 研究证实冰片能够激活TRPM8产生冷觉。因此几乎可以确定患者是由于冰片刺激脊髓造成的神经系统失调。
通宝推：陈王奋起,家园 哇，太专业了 原来身体感觉到冷，是这么回事啊，薄荷之类让人觉得凉，原来是这个原理，学习了！
家园 想起一个旧事 当初好像是某国足，踢球不得劲，膝盖不舒服什么的，国内的各种治疗一直在腿上打转。后来去国外踢球，队医听说状况后送他做去全身检查，最后发现问题是在腰上。
这个既然已经知道病情起因是在腰上和喝了错误的中药，那么好好的在腰上做做检查啊。
此外可以去华夏中医论坛发个帖子问问，那里实名实姓发帖的中医很多，在四川也应该有不少好中医的，找一个靠谱的去就诊吧。
家园 伤寒论21条 太阳病， 发汗，遂漏不止， 其人恶风， 小便难，四肢微急， 难以屈伸者， －－－－－－－
- 复 伤寒论21条
家园 要是病刚开始，正气还存用桂枝加附子汤不错 -- 有补充 她现在病了那么久，久病入络，用药还得小心点。
以前看过一个医案和她这病有点像，用的是桂枝加龙骨牡蛎汤方 （《小品》云：虚弱浮热汗出者，除桂，加白薇、附子各三分、故曰二加龙骨汤）：桂枝 芍药 生姜各三两 甘草二两 大枣十二枚 龙骨 牡蛎各三两 右七味，以水七升，煮取三升，分温三服。
网上只能提供一个思路。也不知道给她看病的医生都开过什么方。
看这新闻里面按阴虚治，那估计效果是不好。
作者 对本帖的 补充(1)家园 额，发现病人情况没贴上来 -- 补充帖 女，汗后恶风，夜间五心烦热，眠差，曾到多处求医诊治，先后予以牡蛎散、玉屏风散等加减，初服有效，但反复发作后再服药就难以奏效，现无缘无故出现紧张，汗出加重，常常浸透右侧衣衫，面色苍白，伴心悸，饮食及二便尚可，舌苔薄白，脉浮无力。
见前补充 4913557
家园 多汗症并不罕见，发病率1%-2.8% 外链出处丁香园有篇综述。
原发性多汗症的治疗
美国国家卫生与护理优化研究院（NICE）在其公布的初始治疗中建议应避免辛辣的食物或饮酒，保持心情舒畅及避免情绪波动。其他的建议包括使用止汗喷剂而不是除汗剂，穿由天然纤维制的宽松的衣服。
局部治疗主要使用氯化铝制剂，铝离子被排汗导管吸收，这样导致水分渗透性的回流。导管出口部阻塞而出现肿胀，这样可以防止出汗。另外，格隆溴铵作为一种抗胆碱能药可以局部使用。
当改变生活方式和使用氯化铝 6 周后仍无好转需考虑进一步治疗。电离子渗入疗法可供选择。格隆溴铵可作为治疗，手掌，足底及腋窝多汗症的二线药。溴本辛在小的随机试验中也证明是有效的。
内镜下胸交感神经瘤切除术是最常用的外科手段，可获得永久性的缓解。在其他方法都无效的情况下可以考虑。但必须告知患者外科手术可能导致代偿性多汗等副作用。手术主要是在胸腔内切断或钳夹交感神经链。
必须告之患者手术的并发症，包括：胸痛，气胸或需再次行胸腔闭式引流，复发需再次手术及 Horner’s 综合征。
新出现的外科技术有吸刮术，即用关节镜切除器或类似设备通过一个小切口（1-2cm）切除皮下组织和腺体。另外还有使用激光治疗，但此疗法没有产生明显的疗效。
家园 别听河里的人瞎说 到北京找一个好的中医看看