主题：回想一则治案 -- 弦音醉舸
家园 回想一则治案 在“阳虚则狂”弦音醉舸:阳虚则狂这个帖子里，提到的第二个病例，在5月24号左右来到了我们驻地，并住下接受治疗，因为治疗过程颇费曲折，而我个人也接受了严峻的考验，尤其是心理层面的压力，固然我确信疗效，但压力往往来自于身边的其它人：一个抑郁症患者，留有遗书，并已寻觅好准备了结此生的场所，就靠着针灸，能有多大效果;而且我们如何担当出事后面对家属的责任？
固然有很大压力，好在通过艰难的沟通（心理指导）及每日两次的针灸治疗，并辅助了抗抑郁药物（抗抑郁药物早期会加重自杀倾向），逐渐解决了患者的睡眠问题、排便问题、精神性尿失禁问题，头部不适问题，虽然时有反复，但总是逐渐看到希望了。
这个治疗坚持了一个多月，正值七月份我家属来探亲，由于与患者居住在同一栋Villa里面（驻地是两套打通的Villa，男女分开），我也有我私下的担忧：患者成长中遇有很多的家庭问题，会不会因为身边见到相对完美家庭时另生想法，以致暴力破坏？故而旁敲侧击，告知他他目前的症状已经很大程度好转（确实如此），应该回到社交中去重建自己了，而我自己因家属到来会有一个月的旅行，也没有时间继续治疗，不如正好借这个契机，尝试重新开始。患者接受了，跑去100公里外的梅克内斯医疗队呆了五天后决定回到自己所在的医疗队，结果果然成功了。这段时间中，抗抑郁药物逐渐减量，从七月十号到现在快三个月半月，今天给我们队友发来qq消息，内容见下：
一、群体消息："目前我已经基本完全康复，不吃任何药物了，身体也不错。但是，在我困难期间给予我帮助的好人们，我要真诚地感谢你们。下面日子是等新队来交接班，然后31日就到大队部准备离开摩洛哥了，如果有空一定过来一次，当面说谢谢。请接受我对你们的真诚的祝福。"
二、"10:22:08，XXXXX：请给我带口信给季医生，感谢在我生病期间的关心和精心的治疗。"
这是好消息，也有一点小感动，一个企图诀离社会的人，终于能重新抱负着自信与担当回归人群！也启动了本已对此事关闭的记忆：那段时间的压力太大，以致于基本关闭了相关记忆，当时记录了一些患者的病程，也已被我撕碎扔进了垃圾箱。
当然，抛开当时面对的压力不论，这个案例的治疗过程对我个人既是考验，也是提升。在那段时间里，阅读了大量的心理学资料，针灸治疗恪守“阳虚则狂”的理念，予背腧穴大剂量的灸法（温针灸），当然也配合募穴和经穴（具体是开始干预阶段用募穴配经穴[阳病求阴]，大约两周后便以背输为主了，整个治疗过程，从5月24日-7月8日，共约42天），也算是对所持理论的一种再确信。
当然，患者的最终痊愈，不可以排除抗抑郁药物的作用，但也不能因为抗抑郁药物的参与完全排除针灸的效用，抗抑郁药物的正式使用是伴随整个过程，但在针灸干预的时候便快速减量了，并且临床症状的改善，很显然来源于针灸（针灸的效应很直接，可以观察得到）。好久不写东西了，也不想展开，聊当记录一下因收到信息后顿生的感慨。
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家园 醉师，妇科病中医有没有什么方子啊。 我女朋友，霉菌性阴道炎，到华西看过好几回了，总是两三个月有点效，然后又发作，一直是西药；我都怀疑是不是产生抗药性了。医生说体质差，可她身体很好的啊，平时感冒都很少犯的。想找中医调理调理，可现在好的中医实在不好找，痛苦啊
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家园 再向醉医生求教一个耳鸣的问题， 患耳鸣很长时间了，好像中学就有了，最近有加重的趋势。以前服用过2个疗程的中成药－耳鸣左慈丸，没有明显效果。
看网上的消息，有各种治疗方法，请问醉医生有什么建议？其中有一种声波、磁疗、针灸、超声波推导疗综合的耳鸣康复仪，醉医生是否建议用？谢谢！
家园 不知您是在国外还是国内， 如果在美国，可以尝试一下整体疗法;在国内，你所列举的这些疗法都是试图通过改善局部循环来改善症状，正如回复你上一个问题想类似的尴尬，如果不能从系统整体来考量，不解决大系统的阻滞或失衡，靠这局部的治疗，是不会有好的疗效的（对于新发耳鸣，局部治疗的效果还是颇明显的，但是也有可能仅仅是”堵漏“，因为系统问题并不一定会因为局部解决而解决，可能耳鸣症状消失了，头晕或者眼睛干涩等问题又出现了。）
这么说可能有点玄乎，或者举个实例，你接触过推拿，就举颈椎的例子：环枢关节错位会影响椎动脉单侧血流的正常走行，正常人往往可有另一侧椎动脉保证大脑、脊髓、脊神经根等正常的血液供应，但虽然大脑的总血流量不会明显受影响，但基底动脉（基底动脉指脑的血流量是由4根动脉即2根颈内动脉和2根椎动脉，供应前者常称为前循环，而后者则称为后循环。）往两侧分支的动脉内张力还是会因为同一支配范围内的交感神经张力的变化而变化的（椎动脉在环枢椎处受错位的刺激，会引起血管收缩，血管受刺激收缩的过程中，伴随着特定节段的交感神经兴奋，这兴奋的交感神经，同样支配同侧的迷路动脉（发自基底动脉或小脑下前动脉，入内耳门，分布于内耳），这样就会造成迷路动脉的供血不足，就会形成急性或者慢性的耳鸣症状。在这个情况下，如果你仅仅通过药物或者微波等手段改善内耳动脉血流，肯定会获得暂时的缓解，但是一旦药物代谢过了或者刺激手段停止，那么症状又会回来。只有找到问题的源头，把环枢椎错位纠正，解除椎动脉刺激，才能从源头上把问题解决，这里就是一个典型的小系统紊乱的问题。很多局部的症状（不是所有）仅仅是身体内问题的一个外现假象而已，试图通过改善这个外现的假象来解决问题，是南辕北辙，所以说是”假象“，就是因为它会欺骗人们的主观感觉，你可以用药物或刺激手段给予”镇压“，那这个”象“就会改变甚至消失，但出问题的系统会找另一个薄弱环节将自己表露出来......
不知道这么描述，您能不能理解。
通宝推：大圆,家园 非常感谢醉医生的详细解答。 我在加拿大，但马上会回国（太原）两个月，正琢磨着找中医看看。一般是中医有整体疗法，而且耳鸣这类病，西医有相应的整体疗法？
还真的偶尔有头晕或者眼睛干涩，以为是上网时间长了，看来和耳鸣还是同样的源头。
描述总体上理解，一些细节上要查解剖图片才能完全对应上。
记得当时推拿治疗肩周炎时，推拿师每次全身推约半小时，最后一个环节，往往是在他让我放松颈部、头左右轻微摇摆时，突然加力压转头、颈部关节会有咔的响声，这时候颈部和头部都有一种放松的舒服感，这个可能是在调节环枢关节吧。但当时只想治疗肩的问题，肩痛好了后，就觉得病痊愈了。当时没意识到耳鸣也是这个问题的一部分，看来应该接着治疗。
家园 整体疗法是美国曾经流行过的一种替代疗法 ，我不清楚她发展的现状如何，但其思维模式与中国传统医学有很多近似之处，且其理论及操作相比较中医而言，少了很多模糊与神秘性，更接近疗效核心，但从文献中了解，其局限性也是挺大。
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家园 哈哈，知道醉师的姓了! 
家园 谢谢一直的鼓励啊
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家园 请教一个问题，曾经在一个推拿师/针灸师那里看肩周炎， 他用推拿给我治，大概推了8、9次痊愈。问他为什么不用针灸，他讲推拿可以推的很深、治疗效果好，针灸达不到那个深度。
我自己感觉也是这样。因为我的肩周炎以前是找一个针灸师治疗的，每次治的时候效果很好，针扎上去，手臂就能向上垂直举起（平时最多只能斜向上60度，就像纳粹敬礼那样），但回去1小时后，就又恢复原样了。治了7、8次后，针灸师讲只能是这个效果了。
然后，才找的推拿师。每次治疗并不是只推拿肩肘，是全身推拿，推的时候很疼，但推完后确实很舒服，针灸就从来没有类似的感觉。我看他给其他人治病也是尽量用推拿，只有少数用针灸。
请问针灸和推拿，各自的优势在什么地方呢？
家园 那是你找的针灸师太不入流了？我不确定！ ，从你的描述上看，估计针刺操作是以局部和上肢为限的（我猜测的，不然不会有你描述的情况出现），根本没有真正中医的整体观念，而你描述的推拿过程，完全符合整体观，症状在某一局部的出现，很大程度上只是系统问题的一个局部表现而已，况且这个局部表现会进一步加重系统功能的负担，所以光局部治疗，貌似效果迅速，但因为没有解决现象背后系统的问题，所以并不能从根本解决。倒不是推拿可以推的深浅问题，本人从事推拿手法治疗已十年，对这个应该有发言权。针刺做得好，要比推拿更省力些，呵呵，只是，针刺应该配合肌肉运动和松解效果才好，配合全身系统性调整疗效就会更好，目前很多从事针灸的对这个概念不是很清晰。
家园 确实针刺操作是以局部和上肢为限的， 每次5、6针，都在肩肘和胳膊上，有没有入流、是否具备中医的整体观念就不好说了，但他的诊所倒是病人很多的，不提前预约还看不上病的。大概这就是你说的“真正要用针灸来给别人治病（不是应付啊），怕是很难的（许多挂着教授名衔的也未必达到这个层次，所以是很难的）”。
推拿肯定费力，那个推拿师的儿子也做推拿，年轻小伙子身体很棒，但每天推拿的人数有限制的，还要不断练功补气。
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家园 请问一下，针灸能自学吗？ 看到美国这边有一些针灸学校，要学两年才能毕业，平时晚上跟周末上课。想请教您一下，如果自学针灸可行吗，有什么好的自学教程呢？
谢谢
家园 就扎针操作而言 应该是很简单的，国内很多三个月速成班，到了国外后就敢放手给人扎针了，这个层面的自学应该也很简单，肯定有操作性。
如果追求更高一些的程度，就很难讲了，没有深入理论恐怕是不行，有了理论没有大量的实践也不行，有了理论有了大量实践，没有悟通还是不行。当然，各个层面都能解决一点现实的问题，但真正要用针灸来给别人治病（不是应付啊），怕是很难的（许多挂着教授名衔的也未必达到这个层次，所以是很难的）。唯一的捷径就是有师傅传授吧。