主题：《内经》时代的五脏观 -- 弦音醉舸
家园 《内经》时代的五脏观 题外话：连续写了两个月的时间了，写完这篇，《内经》中传统医学的基本概念，基本上都分析到了，传统医学的理论框架的面目基本梳理清晰，有了这些做基础，这么多年的中医的是是非非争论，旁观者也应该有些头绪了。传统医学是伟大的，但由于原有概念的失真，导致了传统医学的走向出现了严重偏差；我们部分复原传统医学的理论，发现现代医学和传统医学有着广泛融合的基础。至于如何融合，这高度不是我个人的努力所能达到的，我也无志于此。接下来估计应该在这个话题上停笔了，谢谢大家这两个月来的支持。
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《内经》时代医学对待五脏是平等对视的，五脏各有自己的特性并随着季节的变动而周期性的调适，我强调这个，是因为近些年来，某个学派的流行，造成一味重视心肾水火二藏，有意无意间有忽略其余脏器重要性的及平等性的倾向。或者说这种倾向，并非源于近代，上可追溯到《外经微言》的流行，《外经微言》是1980年整理古医籍过程中发现的古书，著作权又被归于了“陈士铎”（他充其量是在原书后加了些注解，应该是另有渊源，陈士铎绝大部分“著作”，扩编自《华佗神医秘传》一书，另有一些经他手加了注释的书籍也归到了他名下），其中宣扬的“君火、相火”理论，对近代的影响不可估量，有考证称这本书在乾隆时代对叶天士的影响，直接肇源了三焦辩证及温病学派的进一步发展，这一理论，也给了“水火阴阳”为支撑的“易医”、“道医”们有力的理论支撑，以至于现在“补火”成了中医爱好者们最自矜的法宝。另外，五脏虽然与“五行”这个名词有关系（此五行是历法的五行），但与哲学概念的“五行生克”则毫无关联。
《内经》时代的五脏观，将五脏分别对应于四季变化（早期是十月历的五季变化（水、木、火、土、金），后因历法的改变，遂更改为对应于四季变化）：肝应春气，心应夏气，肺应秋气，肾应冬气，然后脾王于四季（早期是肝应春气，心应夏气，脾应长夏之气，肺应秋气，肾应冬气，每气各占72日，从冬至为始，周始循环，这个是十月历下五脏与季节变化的对应），这种对应，在《内经》就有着两套体系此消彼长的争议，由于配合历法的修改，后世基本上以“脾旺于四季”为说，其科学不科学，我们可以暂时搁置，这两套学说，均在宣扬人体五脏对季节变化的系统同步，以符合“天人相应”的理念，并阐释作为处于天地之中的人，只有适合“因时而动”，才能最大限度的实现对身体的保养，从这个角度来看，这两套基础并不牢固的理论有一定实践指导的价值。
《内经》五脏理论体系中，很明显有对“肾脏”的偏爱，但这种偏爱，是发生学基础上的，而不是形态实践层面上。《太素.寿限》：“岐伯曰：女子七岁，肾气盛，更齿发长；二七而天癸至，任脉通，伏冲脉盛，月事以时下，故有子；三七肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始惰；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发白；七七，任脉虚，伏冲衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子。丈夫年八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢写，阴阳和，故能有子；三八肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满；五八，肾气衰，发惰齿藳；六八，阳气衰于上，面焦，鬓发斑白；七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极；八八，则齿发去。......”同篇中且有“五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始减，目始不明；六十岁，心气始衰，喜忧悲，血气懈惰，故好卧；七十岁，脾气虚，皮肤枯；八十岁，肺气衰，魄离，魄离故言喜误；九十岁，肾气焦，藏枯，经脉空虚；百岁，五藏皆虚，神气皆去，形骸独居而终矣。”，这里以肾气为终末，从某种程度也是强调了肾气的重要。但是，这些强调，应该有限度的在五脏发生人体盛衰节律中使用，不可以因此便将肾脏凌驾于其余四脏之上（好比一间屋子，其组成最主要的成份是钢筋水泥砖块之类，其生命力的长短（使用寿命）也确然决定于这些物质的盛衰，但是不能将这些凌驾于房屋的主要功能（居住、审美）之上。）。
在《太素.阴阳大论》中，对于五脏是平等而视的，各脏均有自己的特性：“天气通于肺，地气通于咽，风气通于肝，雷气通于心，谷气通于脾，雨气通于肾。”在《太素.阴阳杂说》：“东风生于春，病在肝，输在颈项；南风生于夏，病在心，输在胸胁；西方风生于秋，病在肺，输在肩背；北方风生于冬，病在肾，输在腰股；中央为土，病在脾，输在脊，故精者身之本也。故春气病在头，夏气病在藏，秋气病在肩背，冬气病在四支......”《脏腑气液》：“心主噫，肺主咳，肝主语，脾主吞，肾主欠......精气并于肝则忧，并于心则喜，并于肺则悲，并于肾则恐，并于脾则畏，是谓精气并于藏也（内伤）；五恶：肝恶风，心恶热，肺恶寒，肾恶燥，脾恶湿，此五脏气所恶；五液：心主汗，肝主泪，肺主涕，腎主唾，脾主涎，此五液所生；五藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏精志；五主：心主脉，肺主皮，肝主筋，脾主肌，肾主骨。”........对于更多的五脏各自的特性，有心的朋友应该很容易就找到相关资料，此处略过，《内经》更多强调的是在人体这个体表体内之气交流的基础上，外邪及内伤对五脏的损伤，以下重点介绍这个方面。
对于形态实践层面，《内经》中的五脏是平等的，如《太素.阴阳杂论》之论“痹”：“凡痹之客五脏者，肺痹者，烦则满喘而呕；心痹者不通，烦则下鼓，暴上气而喘，嗌干喜噫，厥气上则恐；肝痹者，夜卧则惊，多饮数小便，上为演坏；肾痹者善胀，尻以伐踵，脊以伐项；脾痹者，四支懈惰，发咳呕汁，上为大寒......”，在《内经》中，绝无以哲学意味的“五行生克”学说使用的痕迹，五脏之间“寒热相移”，并不遵循所谓的“生克”学说的逻辑，见《太素.寒热相移》：“肾移寒于脾，臃肿少气；脾移寒于肝，臃肿筋挛；肝移寒于心，狂鬲中；心移寒于肺，肺消者，饮一溲二，死不治；肺移寒于肾，为涌水，涌水者，按腹下坚，水气客大肠，疾行则鸣濯濯如裹囊，治主肺者；脾移热于肝，则为惊衂；肝移热于心，则死；心移热于肺，传为鬲消；胞移热于膀胱，则癃溺血；膀胱移热于小肠，隔肠不便，上为口靡；肺移热于肾，传为素痉；肾移热于脾，传为虚，肠癖死，不可治......”。
《内经》时代绝无“五行生克”这套哲学概念对医学的渗透，这从《内经》其后的医学流传中，也可以得出这个结论，我们再看稍后的《华佗内照法》（《隋书.经籍志》著录有，华佗方十卷，并注云：“梁有《华佗内事》五卷”，“内事”者，内视也，即《华佗内照法》），其对五脏也是平等对待：心、肝、脾、肺、肾，均有“风、气、热、冷、虚”这五种病理状态发生的可能，其《五脏相入》更是不肯能有“五行生克”存在的空隙：“肝病入心......；肺病入心......；肾病入心......；脾病入心......；心病入肺......；肾病入肺......；脾病入肺.....；心病入肾......；心病入脾......；肾病入脾......；肝病入脾......；肺病入肝......”，从这些标题就可以看出五脏相入是以疾病的发生具体发生状态来描述的（心、肺、脾这三大系统受其余脏器病理状态的影响最大，肝肾两藏则主要是自生病），并没有五行生克的使用痕迹。
后世哲学“阴阳”及哲学“五行”概念对医学的渗透之大，直让《内经》时代的这些概念完全被替代，直愣愣将医学扯向玄学，面朝万劫难复之深渊。好在，这几千年中积累了大量经验，在实证的基础上，留下了“复原归真”的可能，也为传统医学和现代医学的融合，搭建了厚实的桥梁。
通宝推：重耳,
本帖一共被 2 帖 引用 (帖内工具实现)家园 那个版本的《内径》比较好？ 我想了解一下，楼主可否推荐一下比较好的版本。
家园 现在有五脏相关论 973科技项目中，中医类里面就有一个专门的课题，是广药邓铁涛主持的，研究的方向就是以五脏相关论去取代五行论的。
我不是专门搞中医的，但五行在前，中医在后，用一个不是为中医而发明的理论去全面指导中医，终觉得有点不靠谱
家园 就是说 后世哲学“阴阳”及哲学“五行”概念对医学的渗透之大，直让《内经》时代的这些概念完全被替代，直愣愣将医学扯向玄学，面朝万劫难复之深渊。好在，这几千年中积累了大量经验，在实证的基础上，留下了“复原归真”的可能，也为传统医学和现代医学的融合，搭建了厚实的桥梁。是不是你认为“阴阳”“五行相克”指导下的医学是中医中的糟粕？还是说虽然具有玄学的成分，但是“有一定的参考价值”
家园 弦音醉舸兄对《黄帝内经》的理解和把握很令我十分佩服 弦音醉舸兄对《黄帝内经》的理解和把握很令我十分佩服，内经中各个篇章中的内容信手拈来。我最近在读内经原著，结合北京中医大学的教材，由浅及深的学习。我学习内经时间虽短，但已觉收获颇大，收益颇多，感叹中华民族先人的智慧。仅以内经开篇的上古天真论的一段：
“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去；今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无常，故半百而衰也。
夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬憺虚无，真气从之，精神内守，病安从来。是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，乐其俗。高下不相慕，其民故曰朴。是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚智贤不肖不惧于物，故合于道。所以能年皆度百岁而动作不衰者，以其德全不危也。”
今天的我们工作、生活压力日益增大，几乎每人都不同程度的处于亚健康状态，读了内经的以上内容，有茅塞顿开之感，遵照施行，身体健康改善明显！
我认为内经是值得每一个中国人学习终生的书！
家园 华佗神医秘传 在豆丁网上看到了这部书，只前50页讲病理，后面全是药方，对于现代实际临床治疗效果如何？
家园 请教：有的人某些脏器摘除，但身体依然健康是怎么回事啊？ 比如意外事故而摘除脾脏之类的。
家园 讨论一下，有的脏器不可全部缺失，因为一脏多用，比如 肝脏，是消化腺，也是化工厂，还是垃圾处里站。。。与造血造免疫蛋白造胆汁造激素造神经介质。。。都有关。对血液的分流及营养物的吸收分流都有关。
肾脏，也不只是血液的滤过器，肾上腺对水盐代谢，对糖代谢，对血压的调整。。。都有关。
理论上，可能以机器替代被摘除的重要脏器，但是难以取代此脏器的所有功能，以干细胞再造器官，外科更换是必然之路。
因为，单个脏器具有多个重要功能，内经时代人们应确知此种特性，因此，内经所记载的脏器功能也是多种的，超出单个解剖器官，这在理论上是正确的，现代生理学也证实此种理论，只不过内经时代的观察与现代所见有相同，有不同，这也是正常的。
中西医对人体解剖与生理功能的基本认知，大体相同，个别处有差异，有的是中医有误，有的是西医有误。
另外，你所说的脾脏，现代医学常将其全部摘除，有时因为某种需要摘除对生命及生理机能未见重大影响，是事实。
不过，中医所谓脾，雨现代西医所谓脾，所指解剖器官是不同的——这是一个很大的学术主题，我有另外的解答。
家园 关于器官与器官的特有功能: 1，单个器官也是一个系统，所表现的功能即独特，也复杂多样。
2，要知道单个的藏器到底有何功能，只能在活体生命之上才能观察到，因此，也只能以活体作实验，估计在人类历史上，有人作过此种实验，依据是，人相食，是人类历史的某种常态，而且，战争的战利品，也是人古时的战争，除了以敌人当奴隶，也以掠获的敌方之人当食物，此外，就是将可杀之人先作活体实验之。。此风延至近现代，有很多此类资料。
将活体之人藏器摘除，或将器官故意分割，以求证某一器官的主要生理功能，或求证对生命的重要影响，及其价值。我推断，以上的故意是人类认识人自身生命，观产自身的重要之途，医学，如果后来是专门的生命之学，生命之可学，当初也就是纯粹的生命与生存之需，即要生存，极端的生态就是人相食，也要繁衍于抗病，病痛就更加促使人类自己研究自己，推断自身的软件与硬件主何生命之用。
内经时代之前，中国人也一定在此认知之途上走了很长的探索之路。
3，关于对人体脏腑器官生理功能的认知，还可以通过对疾病者的观察深化之，现代人类也经常将病人进行活体检查与事后解剖，以求对真相的认知。也表明，人类对脏器的认知远不够深入。
家园 人体有强大的代偿适应功能 ，脾脏是最大的淋巴器官，其摘除，还有其它淋巴结会代偿原有脾脏的功能，当然，代偿肯定是不完全的，比如灭火血小板的功能就不可能代偿，于是就要药物干预来维持一个平衡。再如中风血管栓塞，大脑会自行重建侧枝循环，来代偿这支栓塞血管的供血功能，于是有部分中风患者可以痊愈，但因为侧枝重建的过程是自然发生，不可能完美实现损伤大脑皮层的修复，所以也有很多患者因此有遗留症状；再如腰椎间盘突出，突出物依然存在，可是疼痛症状会逐渐消失并不明显影响生活等等，这些都是人体的代偿适应机制。
家园 请教，如何在日常生活中健脾？ 俺喜欢饭后上网，脑力运动剧烈，是否对脾脏不利？