西西河

主题:【原创】关于乌市”扎针“事件,贴我自己的一篇老文 -- 老乐

共:💬59 🌺183
分页树展主题 · 全看首页 上页
/ 4
下页 末页
  • 家园 【原创】关于乌市”扎针“事件,贴我自己的一篇老文

    最近风闻一个很可怕的谣言——艾滋病患者潜入城市,在闹市区使用被病毒污染的针头恶意刺伤健康人群。这个谣言,或者说,叫做“传闻”,在北美的“新浪网”上面当作“新闻”,传的神乎其神。据说从天津市开始,目前正在进入北京和其它大城市。对于这样的传闻,我们不必信其有,但是,也必须有所防范。

    当然,新闻里面,同时报道了专家的“建议”,比如,“大家不必担心,艾滋病病毒很脆弱,只要1.5分钟,就会因为血液凝固而死亡”等等诸如此类的所谓“辟谣”。作为一个从是HIV研究的科研工作者,笔者认为有必要写几句话,算是给许多对于这个问题感兴趣,或恐惧,或疑惑,或满不在乎的朋友们提个醒。因为虽然病毒在体外很脆弱,但是,我们不能寄希望于病毒的脆弱而忽略了自身的保护。

    艾滋病,近些年来越来越受到世界各国的重视,在发达国家,比如美国,艾滋病虽然不能够痊愈,但是,可以说美国做到了“全面控制”这四个字。中国是发展中国家,各方面条件都很有限,短时间内无法做到“控制”,这就更要求我们每个人对于这个疾病有一个客观,科学的认识,既不要满不在乎,更不要杞人忧天,用理智,科学的心态和方法,对待这个全球性的“杀手”。

    既然谈到艾滋病的传播,首先要说说艾滋病的细胞感染过程。HIV(人类免疫缺陷病毒),是导致AIDS(艾滋病,获得性免疫缺陷综合症)的罪魁祸首,从上世纪80年代初期发现首例病人到现在,已经在全球形成“星火燎原”之势,来势之猛,在病毒学历史上可谓“空前”(但愿是“绝后”)。具体的流行病学统计资料,我在这里不赘述了。

    艾滋病进入人体,主要侵染“表面带有CD4”蛋白的细胞。比如人类的T淋巴细胞,还有一些“抗原递承细胞”——例如“巨噬细胞”,“树突状细胞”等等。这个病毒,之所以可怕,我个人认为除了和其它许多病毒的共性(比如,高变异度导致的抗药性)以外,还有其特有的“特性”。

    1. 在侵入人体的第一时间就进入了宿主细胞:病毒,是严格的“活细胞内寄生病原”,在进入细胞之前,病毒并不表现生命特征。只有侵入“靶细胞”之后,病毒才表现出复制的活性。这里,需要澄清一个概念,“进入人体”并不等于“进入细胞”。每种病毒,都有自己专门的“侵犯对象”——医学上面,叫做“靶细胞”,只有进入靶细胞以后,病毒才可以完成自己的生命周期。HIV的靶细胞,是CD4细胞,这种类型的细胞,大多分布于“病毒侵入的第一线”,比如血液,损伤的皮肤,生殖器官的粘膜,等等。也就是说,病毒在进入人体的时候,就会接触这些细胞,随之侵入这些细胞,导致细胞的感染。为了说明HIV的“独特”,我这里举个反面的例子,大家都知道“小儿麻痹”症病毒吧? 这个病毒,就没有HIV那麽利害。因为,这个病毒,通过消化道传染,而这个病毒的靶细胞,并不在消化道,而在人类脊髓前脚的灰质里面。病毒要想从消化道进入脊髓,比须首先穿过消化道粘膜,然后进入循环系统,再进入脑脊液,最终进入脊髓。从这里,我们不难看出,小儿麻痹症病毒,要想进入靶细胞,不得不经历一个“长征”,所以,预防小儿麻痹,就相对的容易,只要在他的“长征途中”的任何一个环节打断它的传播路线,就可以达到预防。这也是小儿麻痹病毒疫苗的作用机理。艾滋病不是这样,举个具体的例子,比如阴道传播,病毒只要30-60分钟,就可以穿透完整的阴道粘膜,而病毒的靶细胞之一,就是阴道表面的“树突状细胞”,也就是说,病毒在进入人体的同时,也就进入了靶细胞,和小儿麻痹症病毒不可同日而语呀!对于进入靶细胞的病毒,目前还没有有效的疫苗进行控制。对于损伤的皮肤,时间可能更短暂。

    2. 艾滋病的病毒,是“逆转录病毒”,为了说明这个问题,我先说说生命现象中的金科玉律:“中心法则”。所谓的中心法则,就是蛋白质的“生产过程”。人类的遗传物质,是“脱氧核糖和酸”也就是DNA,所谓的中心法则,就是“DNA转录成为RNA,RNA翻译成为蛋白质”的过程。这里的RNA,叫做“核糖核酸”,是DNA转录的产物,也是蛋白质合成的模板。但是,HIV的遗传物质,不是DNA,而是RNA,这就需要病毒在进入细胞以后,先将自己的RNA“逆转录”形成DNA,然后,再由病毒DNA转录形成RNA,然后,由RNA合成病毒自己的蛋白质。HIV可怕的地方,在于病毒逆转录形成的DNA,要整合进入人类细胞的DNA当中。说的通俗一些,病毒基因和人类自己的基因合而为一,“病毒与你同在,伴你终生”。对于整合进入人类基因的病毒,目前更是没有办法清除。

    基于以上两个原因,目前人类治疗艾滋病的方法,将是十分有限的。

    现在,让我们回到正题,“被艾滋病的针头刺伤以后,到底还有没有救?”,答案是肯定的,“有救”。怎麽救呢?

    我们说过,病毒在进入人体的同时,几乎就进入了靶细胞,所以,被艾滋病针头刺伤以后,单纯的伤口处理,很难完全将病毒杀死。但是,病毒感染细胞以后,要经历一个“逆转录”过程,从“粘附进入细胞”,到“病毒基因整合进入人类基因”,在我读研究生的时候,教授们普遍的共识是,整个过程大概要经历8——12小时,我们的处理,就是在这8——12小时的过程中,消灭病毒(包括没有进入细胞的病毒和已经进入细胞的病毒),保护自己。正确的处理,会大大降低病毒的感染率,降低程度,达到79%。

    按照“加拿大牙医协会”的处理章程:

    1. 首先是立刻进行“危险评估”,看看刺伤以后的危险程度到底是多少?因为刺伤以后的感染率,毕竟仅仅有0.3%。这个结果,是来自于“卫生系统工作人员”的统计资料。也就是说,医生护士被针头刺伤以后的统计结果,这和中国的情况是不同的。毕竟,在北美的资料中,笔者没有见过“患者大规模恶意伤人”的纪录。所以,我们有理由认为,患者的蓄意伤害,感染概率要大于0.3%。

    2. 彻底的伤口局部处理:我们说过,HIV在进入人体的同时,几乎就进入了靶细胞,仅仅处理伤口,很难达到预防目的。但是,伤口处理,消灭了尚未进入靶细胞的病毒,虽然不充分,但是绝对必要。这里的伤口处理,就是外科的“清创”处理。第一,握紧伤口的近心端,足够的流动水冲洗,最好是温水,同时尽量挤出伤口的血液,这一点,有一点类似于毒蛇咬伤的处理。第二,伤口局部使用消毒剂,一般的碘酒,酒精杀灭细胞外的游离病毒绰绰有余。做到这两点,就可以杀灭伤口内部尚未进入细胞的病毒。从而大大减少病毒的数量。

    3. 药物治疗:我们说过,仅仅伤口处理,无法清除已经进入细胞的病毒。那麽,如何消灭进入细胞的病毒呢?这里,就需要药物的帮助了。前文已经论述,从“病毒进入细胞”到“整合进入人类基因”,中间有8-12小时。药物没有办法消灭“整合进入人类基因”的病毒,但是,可以消灭“已经进入细胞,但是尚未整合”的病毒。也就是说,我们有8——12小时的“保命时间”。具体的药物,各国有不同的侧重,我这里,仅仅列举“加拿大牙科医生协会”的处理方法:AZT:200毫克,一天三次;3TC:150毫克,一天两次。两种药物要共同使用,持续四周。这样,可以做到既杀灭细胞外病毒,同时消灭细胞内病毒。对于某些特殊病人,比如孕妇,要考虑药物副作用,所以要在咨询艾滋病专家的同时,咨询妇产科医生的意见。

    4. 最后,笔者要说明的是,拯救被刺伤的健康人,是一个“分秒必争”的工作,理论上说,我们有8——12小时的时间,但是,在实际工作中,一切处理,尽可能在2小时以内完成,确保患者的生命安全。

    其实,扎针我认为心理危害大于生理,但是本着基本的科学态度,我们的公安人员应该争取在第一时间擒获犯罪嫌疑人,根据注射器里面的具体物质成分,给医疗人员提供切实有效的治疗依据。

    说明:这个文字是当年笔者针对天津的扎针事件在网络上面随手草就的,后来被某个国内的杂志社拿走发表了,还不错,用电子邮件通知了本人,后来还电汇了800人民币的稿费。

    今天拿出来再看,也没有什么科学方面的重大疏漏。从新贴出来,各位参考吧。

    关键词(Tags): #扎针#艾滋病#急救处理元宝推荐:铁手, 通宝推:atene,

    本帖一共被 2 帖 引用 (帖内工具实现)
分页树展主题 · 全看首页 上页
/ 4
下页 末页


有趣有益,互惠互利;开阔视野,博采众长。
虚拟的网络,真实的人。天南地北客,相逢皆朋友

Copyright © cchere 西西河