主题：小河沿---解惑堂--间歇性跛行 -- 虽远必诛
家园 小河沿---解惑堂--间歇性跛行 这个话题是非常有趣的，尤其在旧社会非常容易被封建迷信所利用。讲出来大家也有更多的知识鉴别。
间歇性跛行 intermittent claudication。
先讲一个，闹鬼的故事：说一个行路人，在傍晚的时候到路边的一户人家投宿。
人家说：家里没有地方，而且刚刚死了人。
行路人说，没关系，借宿一宿就走。
人家说：实在没有地方，只有停放尸体的柴房了。
行路人说：没关系，胆子大，无所谓。
这样就住进了柴房。
半夜，行路人忽然感觉到，有异动----
他翻身下地就往柴房门方向跑，越跑腿越沉重，好像有人再拉他的小腿。
房门太远了，就一瘸一拐的爬上了窗户。就在一半里面，一半外面的时候-----
小腿一沉，好像有东西往下拽-----。
他也是常混糨糊的，一咬牙，往外一蹿。
只听，咔嚓一声，碗口粗的窗檩子从后背一直刮到了屁股蛋子。
当然再讲这个故事的时候，还给当时在座的人（包括本都护）都看了，一道紫红色的30CM的伤口。
后事如何？ 他晕过去了。人家听到声音起来，急救。又请来和尚道士传教士，多管齐下。场面热闹非凡。
花多少银子不知道，总之尸体是压根没有动过。
在三十几年前，还没有贞子的电话，电锯的疯狂的年代，这个故事真正的在当时在座的一群不到十岁的小瓶友内心留下深刻印象。
一：别和死人睡一个屋子，会被抓住脚，跑都跑不掉。
二：正不胜邪，再厉害的鬼也抵挡不住，和尚，道士，传教士，终究会被打得老老实实的，不能动地方。
三：俯卧撑很重要，当腿被鬼抓住的时候，还是要有一把子好的上肢力量，不然在劫难逃。（坚持坐俯卧撑，后来发现，有的时候在做俯卧撑时，有力气也逃不到）。
好了，淡扯完了。下课，回家。
OH intermittent claudication， 是刚刚行走的时候没有症状，通常在走了一段时间后（十分钟）小腿麻木，沉重，疼痛，无力。进行性加重。
这个是缺血的标志，通常分成两种类型，间歇性跛行分两类，一种是血管性跛行，另外一种是神经性跛行（包括椎管狭窄和神经病）
外链图片需谨慎，可能会被源头改血管性跛行是绝大多数的，下肢血管病变的患者，如闭塞性动脉硬化及闭塞性血栓性脉管炎，下肢活动后会出现腿部沉重、乏力、麻木、发冷、疼痛，行走时患侧不像健侧那样轻便灵活，休息后可以缓解。
外链图片需谨慎，可能会被源头改这主要是因为下肢血管供血供氧不足，导致活动后缺血缺氧产生症状。血液不但提供氧气，还带走代谢的废物，比如说二氧化碳，乳酸之类的。如果没有血液供应，酸性物质堆积就会影响钠钾泵的功能，最终导致肌肉对神经冲动不再有反应。就出现无力，跛行了。在休息之后，代谢废物会逐渐被带走，缓解肌肉无力的症状。
外链图片需谨慎，可能会被源头改吸烟、糖尿病、高血压、血脂异常均是该病的好发因素。这种疾病主要依靠药物和物理治疗。
这些外周血管病，第一大原因就是吸烟，第二大原因是糖尿病，目前的一个患者，刚切了一个小腿，还弃而不舍的吸烟，真是佩服，已
经不担心他另外的一条腿的命运了。
外周血管病的坏疽，不好看，莫入。
主要的诊断方式是彩超和照影。
外链图片需谨慎，可能会被源头改
外链图片需谨慎，可能会被源头改严重的可以导致血管瘤
外链图片需谨慎，可能会被源头改主要的治疗方式包括药物治疗，pentoxifylline (Trental) and cilostazol (Pletal).如果不行要考虑手术了，主要是(bypass grafting) and interventional radiology (balloon angioplasty or stents)，记住这些东西，在冠心病还会用到。因为都是一个原因，只不过一个是心肌，一个是骨骼肌。
当然物理治疗是第一选择，改变生活方式，戒烟，戒酒，戒大肉是必须的。
这个病不难想象，男多于女，在50岁一样高发，1-2% 60岁一样的人，5% 70岁一样的人发病。
另一种是神经性跛行，常见于腰椎管狭窄。
在行走时下肢后侧或后外侧出现麻木、疼痛。
特征是伸直extension位时症状加重，而弯腰flexion时缓解。伸直位时，椎管变小，前屈变大，所以许多椎管狭窄患者不能行走，却在骑自行车时感觉正常，直立时疼痛反而加重。
症状比较轻微时，可以考虑物理治疗，如果症状严重，要减压术，使狭窄的椎管变大，疼痛就可以缓解了。也可以考虑腰椎融合术。
外链图片需谨慎，可能会被源头改现在回头看看那个闹鬼的故事，主人公是一个间歇性跛行的患者，在走了很久后症状明显，加之紧张（同死尸睡一个屋子不紧张才怪了），睡觉后感觉异动，然后急于逃离，导致下肢缺血严重，在上窗台后，跛行严重到不能动的地步，就只能用上肢勉强把身子送出屋子，导致后背受伤。
和尚，道士，传教士来不来，那个尸体都没有动地方。
最后还是要强调一点，间歇性跛行是一个严重的警告信号，要非常重视。不然有截肢的危险。切记---戒烟。
本帖一共被 3 帖 引用 (帖内工具实现)家园 突然想起“点穴”来了 家园 请教一下，俺也有类似的情况 通常在坐得比较久之后，站起来，没走到10步，然后就麻，痛，无法控制腿和脚，走不动，而且基本上出现在右腿。
家园 俺也说一个，不知是不是这种病。 俺在十一二岁时曾经发生过一条腿完全瘫痪。
那是到离俺家五六里的二伯家玩，那时来回都是步走。之前毫无预兆，从二伯家往回走时还完全正常，走没多远就右腿就开始酸胀无力，走到大约二百多米远觉得不行了，只好一步一步挨回二伯家，二伯把我送回家。
回家后右腿不痛不痒（也许还酸胀记不清了），就是好象不是自己的一动也不能动，在床上翻个身也要用手把腿搬过来。几天后父亲背我去大医院的针灸科（在某些人看大医院的中医是中医的不肖子孙），一位女大夫在我大腿内侧中部扎了一针。就这一针，拔出后就能下床一拐一拐的走路，后来再没去扎针大约十几天后就完全恢复正常。肯定没经过其他任何中西医的治疗，到现在只是冬天摸到这条腿感觉冰凉，其他一切正常。
因为有此经历我一直坚信针灸对一些病有很好、很确切的疗效，当然理论就两说了。
我到现在也不知道得的是什么病，不知虽远见没见过这种病例或资料。
家园 老哥，您这就让我猜迷呀 从症状看，无力，但是可以走，后来一动不能动。
很快康复。
可能的问题有四个：
1， DOMS delayed onset muscle soreness，迟发性肌肉痛。
我在一次坐RM试验 repetition maximum 试验之后，也出现这种问题，根本不能上楼，从第二个楼梯上跌下来。经过一天之后再完全好转，没有任何后遗症。主要是乳酸堆积。
2，神经挫伤，您没有提到任何的损伤，看样子不像，因为神经损伤也需要比较长的时间恢复。同时神经损伤不太会出现give way 就是腿根本不听使唤的情况。（除非完全离断）。
3，polio，也会出现肌肉无力，但是要很长的时间，不是一个下午就出现的，而且出现损伤没法恢复。
4，Gillian Barre,有的时候非常轻微，而且可以恢复，但是也是需要过程的。
另外还有重症肌无力，有机磷中毒，运动神经元病等等，但是都不太像。
看情况最像第一个。
家园 我十几岁的时候也发生过一次午睡起床后走两步后双腿跪倒地上 记得是当时夏天，睡的好好的，不知怎么强烈的太阳照到脸上，就给照醒了，下床走两三步，突然无力跪倒，下意识用双手撑地。几乎是立即就站立起来。
这是不是毛病啊？
我最近几年，觉得自己的左右腿有点不等长，可能是有一个人注意到了，曾问我你是不是踢球受伤了，我说没有啊。
回想起我在中学的时候，打篮球膝盖与人膝盖正面严重相撞，当时很疼，但也没有当回事去处理，一两个月后才逐渐好转。是不是由此会引起两腿发育不一致啊？
家园 应当不会是发育问题。 第一个，应当考虑体位性低血压。posture hypotension。
第二个，容易导致髌骨下滑囊炎，Hoffa impingement。
都不会导致您发育问题。
家园 在网上查了一下迟发性肌肉痛，感觉也不大象。 不记得当时有过大运动量，印象中也不怎么酸痛，更不象的是当时腿象不是我的一样自己动不了，不是一动就痛。当然也许是时间太久了细节记忆错误。
这迟发性肌肉痛我也有过，八十年代初出差泰安去爬了泰山，下山当天晚上就坐火车回了南京，回南京第二天开始腿痛，腿自己能动但一动就痛的受不了，卧床休息了两天好了。
家园 DOMS可以非常严重，出现24小时不能动 局部的肌肉失去控制，神经病变通常是缓慢，然后部分失去控制（除非你直接截断神经）。
当然了，您没有更深入的资料只能猜测了。
家园 【求助】请教一下 看来LZ是这方面的专家。顺便请教一下：
我父亲年纪大了，今年年初开始左腿开始跛行且有水肿现象。经过医院诊断说是静脉血管关闭不严。这个好像没有什么好办法解决是吗？
家园 获得【通宝】一枚 恭喜：你意外获得【通宝】一枚
鲜花已经成功送出。
此次送花为【有效送花赞扬，涨乐善、声望】
家园 一个困扰多年的疑惑请教大夫。。。。 很久以前（我10几20岁年轻的时候），做过几次恐怖的梦，在梦里我膝盖无力走不了路，也很难站起来，几乎要用手搬着走，梦里感觉很真实也很难受，而且做了几次这样的梦，但醒来腿是正常的，包括现在也是正常的。请问虽远老大：这仅仅是梦，还是我真的有什么问题啊？
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