主题：阜阳疫情之科普和教训 -- 二胡

预警分为医院预警和社会预警，在没有确定传染源但有不明原因集中死亡，应启动医院预警，跟踪类似病人，并对公共场所进行监控。像hfmd这种病，并发症已经出现时，任何医院治疗效果是一样的，关键是可以在第一时间内控制病情。关于早收，如果患者没有相关知识，是无法做到的，而医院则是能不能准确及时提供给患者相应知识的执行者。比如这一次，有许多患儿被医院通知是感冒或呼吸道感染，这可能也是初期很多患儿最后一送到医院就已经是并发症后期了，原因可能和家长轻视有关，如果医院可以迅速确证传染源，或预警病人家属一旦出现某些症状，应迅速送急症，可能情况会好一些，关于非典，那是个特例，一是原来从来没有发作过，没有先例可循，二是爆发过于迅速；不过我不相信在大众已经知道情况后，发烧咳嗽的病人自己还会认为是气管炎而不去医院。这次事件后期，在已经造成社会恐慌时，患儿蜂拥医院，从某种意义上说，其实是起到了好的作用，就是使一部分真正的hfmd患儿得到了第一时间的治疗。

我们这有句话，prevention is the best medicine，意识是预防是最好的治疗手段，对任何传染病，尤其象这种没有疫苗可用的病，最初都会有个例导致严重后果，但看一个医疗系统是否运作有效，最好的办法是看它能否足够迅速的反应，并有效预防和预警，这样才能把发病致死的不确定因数降到最低。

其实对这种接触传染，其实最有效的一个办法就是勤洗手，不是我说国内的医院如何，由于专业的关系，我在国内和上海的华山，瑞金医院都打过交道，6年前，这些知名医院的门诊医生，包括儿科医生，有每看一个病人前要洗手的习惯是少而又少，而且其中有些医生的专业水平我实在不敢恭维；在美国，尤其是儿科医生，门诊室必须有消毒酒精和洗手池，每接触一个病人前，都必须洗手消毒，以避免交叉感染，这是最基本的行医规则，这回阜阳有个死亡病例就是一个医生看望病童后没有及时有效消毒，以致传染给自己的孙子并导致死亡，这个例子发生在医疗技术已如此进步的年代，不得不让我们深思为什么这些最基本的东西还没有到位。

另外，在已经在短期内，集中出现死亡病例时，没有及时发布社会警报，监控幼儿园和学校，密切跟踪所有有类似病症的患者，在爆发后三个礼拜（4月18号），当地主管卫生的部门还通告是呼吸道疾病，说是无传染性，这反映出当地卫生部门对疾病的监控能力确实有问题。阜阳是个交通枢纽，防治传染病是重中之重，从技术上讲阜阳也有三甲医院，hfmd也在最近几年内多次爆发，可以致死对学医的应该是常识，这些情况放在一起，所以我会对这次阜阳发生的情况及阜阳反应之慢表示惊讶。

可能在别人眼里，我在这是不负责任的放马后炮，扣帽子。不过只要阜阳或安徽能从这件事吸取教训，不要把问题全归结为不确定因数，检讨自己的不足，以后对传染病的预警预防可以做的更好，不要让我这种人有机会放马后炮，那我的目的也就达到了。

另外，这里有一篇中国人自己的研究文章，阐明了hfmd的严重性，你说的有关专家们一开始就说不是,说这个病本来不死人的，我只能对他们的水平表示遗憾

<<中华儿科杂志 >>2005年06期

陈宗波

肠道病毒71型(EV71)是1969年首次从加利福尼亚患有中枢神经系统疾病的婴儿粪便标本中分离出来的[1].不同的亚型感染后临床症状不完全相同,通常主要引起患者手足口病(HFMD)和无菌性脑膜炎、脑干脑炎和脊髓灰质炎样的麻痹等多种与神经系统相关的疾病,致残及病死率较高[1-9].自1974 年首次报道以来[1],EV71已在世界范围内引起十多次爆发与流行;自1997年来,EV71病毒的流行在亚太地区呈上升趋势[3-8].1998年我国台湾地区EV71感染大暴发[6,9].近几年来,我国广东、福建、上海、重庆等地区均有局部流行的报道[10-12].因此,EV71感染及流行是值得我们密切关注的问题.