主题：【注意】请大家帮忙 -- 萨苏
家园 我父亲前年来这边时做了这个胆囊切除 是全麻的，恢复很快。好像不算什么大手术。不过没有心脏病史，跟你岳母的情况不太一样。
国内的朋友一再说术后不能吃油腻的要清淡，又这样那样的很多忌口。但美国医生可没这么些规定。
家园 我自己的父亲几年前就做了这个手术 他有轻度冠心病，做起来没问题，担心的是二尖瓣狭窄好像比轻度冠心病严重得多。这个以我的知识就没谱了。。。
家园 不是学医的，但爱屋及其丈母，望老萨丈母早日治愈 家园 非常感谢，实在不行就要找您念咒了。
家园 我有个朋友就有同样的心脏病， 照样踢足球，满场飞跑。
但是具体到个人的情况不一样，不敢说。要看你岳母自己的情况，平时有没有早搏，有没有胸闷，头晕，腿脚浮肿等症状。如果有的话，说明心脏的功能已经开始出现缺损，那就要特别小心。即使没有，那么心脏是否已经开始补偿性增生，增生的程度如何。必须要详细地看过各项检查的资料才能给你出主意。
所以，还是建议你出点钱，再找个心脏专科的大夫看一看（或者坚持让心脏科的大夫参加会诊）。听听专家的意见吧。如果专家认为可以，那么基本上就没有问题。
吉人自有天祥。你就放心吧。
家园 谢谢，这个问题的关键就是 鬼子大夫认为需要先治心，再治胆，而我这位岳母原来也在医院干了三十多年，深知鬼子们谨小慎微的习惯，所以认为自己没问题，心脏病是二十年前的事情了，此后一直很正常。。。
所以呢，我才发了这个贴子，想看看咱们中国人怎么看，当然，现在还有不开刀的招数可以考虑，我觉得真是不虚此贴。
家园 这件事情也好办 一切正常，
不知道这个一切正常是从什么角度来看。如果是说，日常生活完全没有妨碍，没有出现过问题，那么，还是要具体的查一查看才能说是真正常还是假正常。如果是从医学的角度来看，无论心律，血压，心电图，血流量，都一切正常的话。那么，就绝对没有什么问题。
其实我觉得二尖瓣出点小问题，基本上不妨碍做手术。因为，他和冠心病不同。冠心病的问题是冠状动脉出问题，心脏自身的供血不足。而二尖瓣狭窄的后果则主要血流量，影响到左心室向全身的供血。但是这个狭窄不是绝对的，你要看它究竟是狭窄到什么程度？是基本正常，还是只有正常人的几分之几。但是就萨苏说的一切正常来看，应该是属于基本正常的那一类。就是说基本不影响到血流量。
心脏出毛病，有两个可能，一是担心心脏在手术中出毛病，主要是因为全身麻醉，有可能减弱交感，副交感神经对于心脏的控制，使心脏跳动减缓，变弱，从而造成血流量的减少，导致全身或部分缺氧。二是担心手术后，一方面由于失血，使血液变的粘稠，另一方面，伤口恢复，都会加重本来就不正常的心脏的负担。所以我认为，冠心病要动手术必须慎之又慎，而二尖瓣有点小问题，在功能基本正常的情况下，没有必要太担心。
我只是非常好奇，二尖瓣狭窄有什么好的治疗方法吗？一般都是先天性的，看老太太儿女满堂，就知道问题不会很大。既然连生产都可以承受得住，一般的小手术更应该没有问题。瞎谈几句，我是因为那位同学的了同样的病，陪他四处转了不少医院，多少知道一点。以上意见仅供参考。具体还要大夫说了算。
家园 老萨请收短信... 家园 我早就是蒙古大夫了，但以为应当问题不大，只要医生敢 让病人上手术台，他就应当有十足的把握，咨询过心脏病专家。当然这是美国的情况
家园 请教虎大夫 二尖瓣狭窄和开闭不全是一样的疾病么？我的日语应付这个就二把刀了，我听到他们提到这样两个病名。
现在我们比较担心的就是这样的疾病对于全麻是否比较危险，还是鬼子大夫小题大做。
谢谢虎子回复。
- 复 请教虎大夫
家园 我来掺一把 二尖瓣狭窄（Mitral stenosis）
[病因病理]
风湿性心内膜炎时，瓣膜出现充血、肿胀及增厚，表面有小赘生物及纤维蛋白沉积，使瓣膜交界粘连、融合而产生狭窄。二尖瓣狭窄最常见，占风湿性心脏瓣膜病的40%。
二尖瓣狭窄时，左心房排血受阻，压力升高，心脏扩大。压力升高逆传至肺静脉引起肺静脉高压。既而肺动脉压力也随之升高，形成肺循环高压。右心室因排血负荷加重而增大。左心室及主动脉因血流量减少可萎缩。
[临床表现]
轻度或中度二尖瓣狭窄的患者感觉劳累后心悸、气促、头晕、咳嗽、疲乏等，重度狭窄可出现端坐呼吸、咯血、肝肿大、下肢水肿及颈静脉怒张等现象。在心尖区可扪及到震颤及听到舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，第二心音后有二尖瓣开放拍击音，肺动脉瓣区第二心音亢进。
[影像学表现]
1.左房、右室增大并有不同程度的肺循环高压是二尖瓣狭窄的基本X线征象。
（1）左房增大是二尖瓣狭窄“定性”诊断的依据。左房增大，首先是向后向上扩大，继之向左、向右膨凸。表现为：
①右前斜位（食管服钡）胸片可见食管中段偏下部局限性压迹和压迫移位；
②左前斜位胸片可见心后缘上段弧度变凸，推压左主支气管上抬移位、变窄；
③后前位胸片上，左房向右增大达右心房边缘时可形成右心缘“双弧”现象；左心缘可见到膨凸的左房耳部，使心左缘呈现四个弧。
（2）右室增大，使心影呈二尖瓣型（似梨形），多为轻度或中度增大。
（3）左室不大或相对萎缩，主动脉结往往缩小。
（4）二尖瓣区钙化出现说明辨膜损害严重。
（5）肺循环改变，可有肺淤血、间质性肺水肿。肺静脉高压表现为上肺血管扩张、下肺血管收缩，继之发生肺动脉高压，表现为肺动脉段膨凸。中心肺动脉干扩张，外围肺动脉分支纤细。长期肺循环高压可引起肺含铁血黄素沉积，多见于中、下肺直径2～3mm的圆形边缘清楚的结节。
2.心血管造影：
仅用于并存其他心血管疾患且诊断有困难者；在行瓣膜球囊成形术前后造影做为选择适应症及判断疗效的依据。
3.超声心动图：
对二尖瓣狭窄的诊断有相当高的特异性，不仅能确定瓣口狭窄，还能了解瓣膜增厚、活动幅度情况，也能显示左房、右室扩大并发现左房附壁血栓。
二尖瓣关闭不全（Mitral stenosis）
病因病理]
二尖瓣关闭不全占风湿性心脏瓣膜病的6%，原因有：①瓣叶肥厚及纤维化或钙化以致闭合时有间隙；②乳头肌腱索粘连、增厚及缩短，使瓣叶不能闭合；③乳头肌腱索断裂，使瓣叶游离；④心肌病变后心脏扩大，房室环相应增大，致使二尖瓣叶不能完全合拢。
二尖瓣关闭不全时，在心室收缩期，左心室血液返流入左心房；左心室舒张期，左心房内相应过量的血液又流入左心室，致使左心房、左心室皆因血流量负荷加重而增大。
[临床表现]
轻度二尖瓣关闭不全可以无症状，中度以上可以有疲倦、乏力及心悸。体力活动时有呼吸困难。在心尖区可听到收缩期吹风样杂音，性质粗糙音调较高。杂音响亮者可伴有收缩期震颤。
[影像学表现]
1.左房和左室增大，无明显的肺循环高压，尤其是无明显的肺动脉高压征象是二尖瓣关闭不全的X线特征。
（1）左房增大以扩张为主，多较二尖瓣狭窄更为明显。一般都伴有一定程度的肺淤血。
（2）高度左房增大伴左室增大，使心脏呈“二尖瓣-普大型”。
（3）心脏增大明显，但肺循环改变轻。
（4）左室、左房搏动增强，尤其左房出现收缩期扩张波，有助于二尖瓣关闭不全的“定性”诊断。
2.左心室造影：见造影剂逆流入左心房，说明有二尖瓣关闭不全。
3.超声心动图：可显示瓣口收缩期对合欠佳，左房内可见收缩期血液返流引起的涡流信号。同时，还可显示左房、左室的扩大。
4.磁共振成像：电影MRI可显示自二尖瓣口向左房内的带状低信号涡流，说明有关闭不全引起的返流。
- 复 请教虎大夫
家园 外国大夫都是小题大作，怕出事丢了饭碗 我一般都是找国内的医生咨询一下，老萨的泰水什么时候做手术？要不明儿虎子打电话问问老娘？
家园 不懂装懂帮个忙 这种手术是需要全麻的。二尖瓣狭窄的心脏病患者，只要全麻没意外，应该是可以应付手术创伤的。当然也要看老太太的年纪有多大。
我有在美国做麻醉师的朋友，如果需要，我可以替你问问。
萨苏孝子呀，这真是一个女婿半个儿。。