主题：【老博客】蒙古大夫(1) -- 冰冷雨天

蒙古大夫（之三）（2006/8/23）

老冰上大学那阵除了首都医大（现在的协和医大）之外，没什么医学院难进这句话。现在有了，现在想考上医学院不容易。但日本就更不容易了，首先是国公立大学的医学部那都是这个学校最难考的，而国公立大学本身就难进。日本的国公立大学有不少问题，但有一个问题好像没有，就是像中国大学那样肆无忌惮地倒卖文凭。

不仅是国公立大学，就连一流的私立大学医学部也不好进。像小冰他们学校是日本屈指可数的中学之一，进庆应，早稻田这种私立大学只要你说一声，不用考，学校有推荐名额。但是，没有医学部的。

学校越好学费越便宜，一流私立大学的学费其实并不贵。像庆应大学的医学部年学费只要300万日元左右（大约三万美元），如果能推荐医学部，老冰倒情愿小冰放弃东大。

国公立大学和一流私立大学的医学部难进，是竞争太激烈。那么三流大学的医学部呢？也不好进，学费太贵。一般私立大学医学部的学费在每年两千万日元以上（20万美元），而有个一千万，什么学校都能毕业了，当然不是医学部。

所以不是特别有钱的人，读不起一般私大的医学部，性能价格比不对头。私大医学部的学生一般都是医院老板的子弟，花多少钱也要这张文凭，要不然祖上传下来的这间医院就开不下去了。

医生不是凭执照吗？又不是凭文凭的，光从医学部毕业就能混了？

能，日本最好通过的资格考试据说就是医师资格的考试，没人通不过的。国公立大学，一流私立大学医学院出来的那真是佼佼者，你怎么考他们也没关系。但是一般私立大学的医学院毕业生们你准备把他们怎么办？那都是花了以亿为单位钱的主儿，不让他们通过，医学部还要不要办了？这可会酿成社会问题对不对。

一旦拿到了执照，就可以吃一辈子，只要不出大的医疗事故什么问题没有。头疼脑热，月经不调的有什么医疗事故。这就是蒙古医生横行的根源吧。

所以在日本看病以前，先得进行调研，问问别人这一带这个科的医生是哪儿的好。最好还是现地作一番侦察，看看那个诊所需不需要预约。说实话，去了就可以看的诊所，也就是“门可罗雀”的意思，这个“罗雀”的原因，一般不问自明。

所以老冰这次看牙齿，就下了不少功夫去调查。最后才决定了一家不算近的诊所，预约了一个星期才去。

（2006/8/23）

蒙古大夫（之四）（2006/8/29）

咱们先来算一笔狗肉帐玩玩。

比如有一个开诊所的医生，没用别人，老婆是挂号的，再雇一个护士。

维持一个诊所的设备，消耗品，支付工资以后能说上一句：“日子不错”的话，起码需要三千万毛收入吧。算他勤快（其实是老冰太懒，这么着算起来简单）一年开门300天，这么每天就要10万日元的收入，大约1000美元。

每天10万日元，除老年人外一般患者是付费30%。就是说每天从患者手里得掏出来三万日元。日本看病的门诊医疗费几乎可以这么算：10分钟一千日元。那么这个诊所每天得化5小时看病。或者做30个人的生意(估计大家都有经验，除化验之外，一般在医院也就只需要10分钟以下)。

好像不是劳动强度很大是不是？

强度是不大，但是从哪里去找患者？小诊所不就是做做左邻右居的生意吗？人又不是鸡，现在一般不发瘟。不要说不发瘟，真发人瘟了也和小诊所没关系。像上次国内闹SARS人瘟，日本也到处贴上纸条“本处不练SARS，怀疑自己是SARS的请去哪儿哪儿”。

也不能多收钱。一个小诊所，看些什么病大家都知道，再说要知道剩下的70%是国家在买单（医疗保险有好几种，但都是归政府掌管的），人家国家也不是瘟生，您那儿的销售额实在太高了，政府可会派人上您那儿来取取经，想办法推广的。

那能不能乱开药，弄点医药公司的回扣什么的？

一般行不通，日本的开药剂量有规定，最多只能开到五天，一般是三天。再有就是日本医院不卖药，你拿了处方自己到外面随便那家药房去买药。开了药也和医生没关系。药房和医院没关系，自成体系。药方有一种药剂师的资格，能对医生的处方提出疑问，有时候直接和医生交涉，如果医生给不出让人信服的解释，不但可以拒绝发药，还能告你个蒙古大夫。

那怎么办？人家有办法。

（2006/8/29）