主题：疫情之后痛定思痛：只有美国医院才能救中国人 -- 生产队的小鸭子

你自付额的那10%对医院来说，最多算是锦上添花可有可无，但是应为是法定金额，明面上给你免单是违法的，会被告骗保。

我的对策，是每次都requist账单细目，让它把收费项目一项一项的列清楚，这个过程有时会扯皮很久，它总会尽可能地给你一个笼统含混的账目。 医院为啥这么不情不愿呢，因为如果你仔细审视账单细节的话，就会发现总有一些收费是莫名其妙的。比如一些新政收费等，或是一些没有必要的检查等。这时就可以要求减免copay，并威胁如果不予减免的话要到保险公司举报医院乱收费。这样医院一般都会给你减免一部分甚至是绝大部分，看你的谈判水平了。因为如果保险公司真的调查起来，即使是一个小项目被判定不合理，保险公司就可以拒付此项。要知道一个项目的90%，都可能分分钟超过你那10%的总额。还不说他们应付调查要耗费多少人力。

这里的法理依据，是明码标价和公平消费。要知道，验一个血多少钱，照一个x光多少钱......这些都是医院和保险公司双边协议的，同一个医院和不同的保险公司签的价格还不一样。这其中没有经过我们消费者的意见参与，但这其中的10%却要我们承担，而且在没收到账单之前还不知道每项收费是多少钱。相当于你去饭店吃饭，菜单上只有菜名却没有价格，吃完才告诉你多少钱。所以前几年奥巴马当总统的时候，国会出了个“no suprise bill”法案，准备队医院的收费乱象开刀。这个法案后来也是雷声大雨点小，到底后续进行得怎样了，我没有跟踪，有知道的河友不放谈谈。总之，在黑奥当总统的那段时间，我基本没付过这10%。当然，我的账单也每次都能让我有说嘴的地方。如果你的意愿确实良心收费，没啥不合理的项目。那该交的钱就要交，不然成耍无赖了。

说到耍无赖，我有一次去做理疗，那理疗中心大概是专做那种和律师串通起来做交通意外康复骗钱的，对我也是如法炮制，每次去了扔一堆康复器材让我自己随便取用，就不管了。我去了两次就不再去了。后来收到账单，因为是网外（out network）的机构，所以我的自付额度是50%。我给它回了一个坚决不同意的信函，并让它阐述它给我制定的诊疗方案及理由。它当然是顾左右而言它，并每隔一段时间就给我来个催款函，还威胁要启动法律追诉（collection）。我只是每次把我第一次的回复复印一份寄给它。大概来来回回有一年，后来它就再也不找我了。你说这算是我耍无赖，还是它在耍无赖？

打这种官司的关键，一是找到自己占理的地方据理力争， 二是必须要每一次都回复对方的催款或追诉（collection），但它不催就不要主动回复。如果某一个阶段它提出可接受的settlement，可以考虑接受。