主题:【整理】新冠后遗症 -- 菜根谭
@审度
审度兄命题作文,个人也比较关注这个问题,虽然材料一直不算充分,我还是抛砖引玉,写一点。目前新冠后遗症的研究报道还不多,可能也有些政治压制的因素。
新冠病毒算是新病毒,与ACE2受体绑定,入侵人体。所以一切存在大量ACE2受体的器官都算攻击对象,定义为肺炎主要还是肺是最重要被攻击的对象,但实际被影响的器官不仅仅在肺。新冠肺炎发作时,更有些像微细血管性病症,产生微细血栓,肺部积液,进一步影响气体交换,血氧饱和度下降,症状长期就会导致不同程度的肺纤维化。ACE2受体在心脏,睾丸中也很多,所以心脏损伤和生殖功能也可能收到破坏,还有报道说新冠病毒能穿透血脑屏障。
我说几点我比较确认的后遗症信息:
1, 后遗症确实存在,基本是还是跟当时症状轻重有关,但是轻症中也存在,比例在15-30%;
2,后遗症时间:有些损伤,比如肺纤维化,激素治疗造成的骨质疏松可能会是终身的;大部分症状会缓解,部分患者的症状一直持续(有小报消息说,打疫苗有助于缓解新冠后遗症)。
2,后遗症以肺损伤为主,主要是肺纤维化,引起病人容易乏力,头疼,心跳过速,呼吸急促等,劳动能力下降,有些症状可以持续超过6个月甚至1年,叫long COVID;
3,心脏后遗症已经有研究用MRI确认,主要损伤还是类似于心肌炎;
4,部分患者有脑部后遗症包括智商下降,脑雾等;这一点统计上确认了:还有些精神症状,比如焦虑,注意力下降等;
5,生殖系统后遗症在研究中。
另外,新冠患者存在复阳的问题,前期武汉复阳病例大多数没有传染性,国内的政策是定期健康监测即可。近期广州delta病例发现复阳病例有传染性,所以如何管理也是个新课题。
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[URL= https://zhuanlan.zhihu.com/p/368126966]新冠病毒可以形成合胞体杀死淋巴细胞,从而破坏免疫力[/URL]
新冠的重复感染是可以发生的,并且已经发生,印度,秘鲁和巴西可能都在重复这个感染—-》免疫—-〉再感染的过程。
两者结合是个蛮可怕的场景,每次感染都会把免疫力破坏一部分,症状可能会越发严重,直到人坚持不住。
肾损伤
胃肠道并发症
多器官疾病
这个后遗症本来是 @审度 兄给我布置的作业,一直完成不好。
偶尔读到知乎拍照稀烂帮帮主的这个连续4章的大作,写的太好。
我转发过来和大家共享,如有版权纠纷,请找铁手。
为帮助阅读,我从拍总的文章中提取出一些观点,如果要追查来源,就到下面他的微信文章里去找吧。
1. 感染新冠后,28天内死亡率1.6%;
2. 潜在减寿年数(PYLL), 俄罗斯>2岁,美国1.7岁;
3. 新冠危重病例(大约6-10%)即使痊愈后,在6个月内:30%患者死亡; 另有 40%失能(无法站立,无法行走,无法自己洗澡等)
4. 轻症患者后遗症: 大批患者存在后遗症,感染30天后,患者死亡风险是对照组1.59倍,使用门诊可能性上升47%;虽然大部分后遗症会消失,但是部分后遗症会长期化,瑞典已经有3%的人口处于长期嗅觉失常。
5.对生殖的影响:产妇死产风险是对照组>1.9倍;产妇死亡风险暴涨22倍;10%的孕期感染婴儿神经发育迟缓;IQ值从100下降至78。
[独家原创]病死率不到1%的新冠病毒感染症,危害到底有多大?
[独家原创]病死率不到1%的新冠病毒感染症,危害到底有多大?(续一)
[独家原创]病死率不到1%的新冠病毒感染症,危害到底有多大?(续二)
[含焦量7.0]病死率不到1%的新冠病毒感染症,以及传宗接代……
Accelerated biological aging in COVID-19 patient
总之,得一次新冠,要损失一定的表观遗传寿命。
广州中山大学附属六院刚刚发表的Nature文章。
google机翻的摘要:
实际年龄是感染 SARS-CoV-2 和严重 COVID-19 的危险因素。先前的研究结果表明,病毒感染可能会改变表观遗传年龄。然而,COVID-19 中的表观遗传老化尚未得到很好的研究。在这项研究中,使用 EPIC 甲基化阵列对来自 232 名健康人和 413 名 COVID-19 患者的血液样本进行了 DNA 甲基化分析。通过将表观遗传时钟和端粒长度估计器应用于个体的甲基化谱来确定每个个体的表观遗传年龄。计算并比较组间的表观遗传年龄加速度。我们观察到表观遗传时钟与个体实足年龄之间的强相关性(r > 0.8, p < 0.0001)。我们还发现,在健康个体和感染非严重和严重 COVID-19 的患者的连续血液样本中,表观遗传衰老和端粒磨损的速度越来越快。此外,纵向 DNA 甲基化谱分析发现,在某些患者的晚期临床阶段,COVID-19 综合征引起的表观遗传衰老的积累可能会部分逆转。总之,加速的表观遗传衰老与感染 SARS-CoV-2 和发展为严重 COVID-19 的风险有关。此外,COVID-19 引起的表观遗传老化的积累可能导致幸存者出现 COVID-19 后综合征。
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辛辛那提儿童医院的最新文章...
不知道张网红神医怎么讲?
狗狗机翻:
尽管肝酶升高在患有严重急性呼吸综合征冠状病毒 2 (SARS-CoV-2) 感染的住院儿童中很常见,但小儿急性肝功能衰竭是 COVID-19 疾病的一种罕见表现。我们描述了一名 3 岁以前健康的女性,她因 2 型自身免疫性肝炎而出现急性肝功能衰竭。之前有轻微的 SARS-CoV-2 感染。病毒性肝炎检测呈阴性,患者不符合儿童多系统炎症性疾病 (MIS-C) 的诊断标准。肝活检显示急性亚大块肝细胞坏死伴有活跃的 CD3+ T 淋巴细胞浸润,没有纤维化或慢性肝病的证据。大剂量甲基强的松龙治疗导致丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、天冬氨酸氨基转移酶 (AST)、国际标准化比率 (INR) 和氨水平快速恢复正常,并且避免了肝移植。该病例强调了 SARS-CoV-2 感染与随后发展为急性肝衰竭的自身免疫性肝病之间可能存在关联。
Abstract
Although elevated liver enzymes are common in hospitalized children with severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection, pediatric acute liver failure is an uncommon manifestation of COVID-19 disease. We describe the case of a 3-year-old previously healthy female who developed acute liver failure secondary to type 2 autoimmune hepatitis preceded by mild infection with SARS-CoV-2. Testing for viral hepatitis was negative, and the patient did not meet diagnostic criteria for multisystem inflammatory disease in children (MIS-C). A liver biopsy showed acute submassive hepatocyte necrosis with brisk CD3+ T lymphocyte infiltration and no evidence of fibrosis or chronic liver disease. Treatment with high-dose methylprednisolone resulted in rapid normalization of alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), international normalized ratio (INR), and ammonia levels, and liver transplantation was avoided. This case highlights a possible association between SARS-CoV-2 infection and subsequent development of autoimmune liver disease presenting with acute liver failure.
亚裔美国人人均寿命仅仅下降0.1岁,真是标杆。
美国疾病控制与预防中心(CDC)国家卫生统计中心的一份报告显示,从2019年至2021年,美国人均预期寿命下降了近3岁,跌至76.1岁,这是自1996年以来的最低水平。其中,美国原住民的预期寿命前景最为黯淡,到2021年下降了6.6岁,为65.2岁,这与1944年美国总体人口的水平相当。
戈德曼说,种族歧视、贫困和优质医疗资源有限等因素加剧了美国原住民预期寿命的下降趋势。报告显示,美国白人的预期寿命减少了1岁,黑人则减少了0.7岁,西班牙裔美国人的预期寿命轻微下降0.2岁至77.6岁,亚裔美国人的预期寿命下降0.1岁至83.5岁,是所有种族群体中最高的。
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🙂【整理】新冠后遗症
🙂【整理】论文预印本:艾滋与新冠的距离仅差一种常见的淋巴细胞 3 菜根谭 字4959 2022-10-24 20:28:00
🙂【整理】Nature Med: 新冠引起的长期神经系统改变 6 菜根谭 字413 2022-09-22 20:52:02
🙂观察者网也注意到这个论文了 6 菜根谭 字2982 2022-09-24 08:52:19
🙂相当不错的研究。既然是学术论文, 夕曦 字147 2022-09-24 14:42:06
🙂那是相当可以讨论实验设计啊 3 菜根谭 字256 2022-09-24 19:19:07
🙂我们讨论后发现的主要问题是对照的选择 20 夕曦 字1372 2022-09-26 11:20:14
🙂夕曦兄这个分析专业,佩服 2 菜根谭 字188 2022-09-26 23:05:16