主题：美国疾控中心改变新冠大流行定义的影响 -- 夕曦

之前看到有讨论疫情的帖子中，多次见到新冠疫情“流感化”的说法，是个新说法，没有见过有明确的说明。在这个帖子里说说我的看法。

“流感化”这个新概念在有的文章中说的就是常态化：流感病毒年年在人群中有流行季节，不会从人群中消失，还常常发生变异，所以每年都有新的流感疫苗，有部分人群接种，自1918年流感大爆发以后，年复一年都是这样。。。

与之相对的引起非典的新冠病毒I型，爆发两年左右就从人群中突然消失了，我们几乎完全没有听到非典疫苗的说法。

现在的新冠病毒II型大流行与非典大不一样了，好像人人都是疫苗专家，对mRNA疫苗、灭活疫苗、亚单位疫苗不同类型比较，不同厂家疫苗的优缺点、临床研究结果、现实世界应用结果比较等等，非常热闹。

疫苗接种结果为什么会有很大的差异？

简单地说就是人体免疫系统的进化机制决定的。进入体内后，疫苗做为抗原刺激了免疫系统，激活免疫干细胞大量繁殖并分化成产生特异抗体的细胞。

但是这个过程不是特异性的，而是随机性的。

免疫干细胞被激活的同时，也激活了基因组随机重组的机制，产生大量的、不同的随机突变。最终分化的细胞产生的抗体识别抗原是有不同的、保护能力也是不同的。有些有用，大部分可能没用。

这时如果抗原（疫苗）持续存在，或者补强打第二针，会通过用进废退的方式，将能够产生识别抗原抗体的细胞保留下来，其它的逐步消失。

整个过程，就是随机产生抗体组合，再通过持续刺激，最终挑选形成有对抗原有特异性的抗体组合。类似于我以前介绍的大脑神经网络形成机制。夕曦:【原创】教育探索（六）—大脑神经网络是如何形成的

抗体组合用现在的网络语言就是疫苗接种后，围绕抗原逐步形成了抗体套餐。因为身体状态不同，每个人接种后产生的抗体套餐是不同的，但套餐中抗体对抗原有大量的交叉识别、协同保护作用。不同类型的疫苗，在人群中产生的抗体套餐也有不同。

与使用完整病毒的灭活疫苗相比，mRNA疫苗给人体免疫系统提供了抗原性较强的一个蛋白片段，所产生的抗体套餐的针对性更好。在感染初期病毒量很小的时候，mRNA疫苗的抗体套餐可以更有效地清除病毒，保护被感染的能力更高。而灭活疫苗的抗体套餐更广谱，保护被感染的能力虽然比不上mRNA疫苗，但对应病毒变异的能力更好。

对于印度的Delta变异株，我了解国内正在开发Delta变异株灭活疫苗。应用时，很可能类似每年流感疫苗的接种，不需要进行大规模的人群临床试验，对已经接种新冠疫苗的人群直接补一针Delta变异株灭活疫苗就可以了。结果就是在之前疫苗产生的抗体套餐上，再加一套Delta变异株抗体套餐。以后如果出现新的变异株，还会有新的疫苗累积新的抗体套餐。

这些抗体套餐的叠加、抗体组合谱扩大，对人体和人群的保护作用不断加强。

回到“流感化”这个新概念，自1918年大爆发以后，疫苗的逐年应用，人群内流感抗体套餐的累积，导致虽有几次大爆发，严重程度远远不及最初的西班牙大流感。进一步解释就是，如果今年设计的流感疫苗，对于今年流行的流感变异株没有效果，那么对于只接种今年疫苗但之前很少接种的人群，该疫苗的保护能力有限。对于以前多次接种流感疫苗的人群，身体内的抗体套餐更光谱，即使今年没有接种或者今年的疫苗对流行变异株无效，仍然可以提供相当好的保护。结果就是，每个流感流行季节，人群中发病的差异很大。之前接种流感疫苗次数越多的人，生存的几率越大。

类似的对于新冠疫情，肯定要接种疫苗，以后还要补种新的疫苗是必然的，也会常态化的。

最后，每年别忘记打流感疫苗。绝大部分流感疫苗都是灭活疫苗。