主题：中医自学笔记之一、水的代谢 -- beiba

肝，主疏泄，主藏血生血，是内分泌系统和贮血生血系统，可以类比国家的教育系统，培养各行业核心尖端和基础人才。主疏泄功能主要表现在调畅气机，调节情志，促进脾胃消化，促进血液运行和水液输布，调节生殖功能等方面，也即内分泌系统的主要表现。藏血是疏泄的物质基础，疏泄是藏血的功能表现，这和行业尖端人才与基础教育体系的关系可以类比。

手足厥阴经脉，对应的内脏就是肝和心包。病到了厥阴阶段，非常严重，肝和心包出了问题。到了肝的器质性损伤，类比一个国家，当教育体制出现大范围严重的系统性损伤，整个社会实际方方面面都濒临崩溃，清朝被推翻前，就是取消了科举制度，不是说如果当时清廷保留科举制度就可以多苟延残喘几年，而是因为国家其他方方面面已经彻底崩坏，人才培养、选拔制度是最后浮出水面的而已，所以清廷即便采取更保守的改革也没什么用。

中医长期实践发现，厥阴病不像太阴、少阴病还有比较明显的规律，变证百出，历代医家争论很多，这就像历代王朝最后死得千奇百怪，要总结死因总是特别难。

中医认为与肝相关的疾病往往归于内伤杂病。治疗内伤杂病，就有扶正祛邪的说法，其实不仅内伤杂病，外感疾病，也离不开扶正祛邪，只是重心放在那边而已。真正着手治疗时，到底以扶正为主，还是以祛邪为主，以前总是不太清楚，最近慢慢有点理解。

祛邪，往往都是“以毒攻毒”，例如外感疾病，最常见的伤寒感冒，最理想的情况在伤寒在表证阶段就及时用药，这时候用的药其实对健康人都是毒，《内经》就把内服之药称为“毒”，所谓“大毒去病，十去其六，小毒去病，十去其七”，也就是邪气极盛，需要峻猛之药治病时，病被治疗好到六分，就需要停药，而病势不那么猛烈，用的药比较缓和，病好到七分也就需要停了。

一般的内伤杂病产生的秽浊来自于肝脾肾虚，精微不化或者饮食不节、补益过度，这种邪气是不会自动增殖的，不同于外感疾病的病毒、细菌等病原体，通常达不到需要“以毒攻毒”的急迫程度，攻过了反伤正气，而且不能解决“正虚邪恋”的问题，扶正不力的话，邪气将不断产生。这时候尤其要注意恢复人体的阴阳气血平衡，气虚补气，血虚补血，阴虚补阴，阳虚补阳，这就是扶正，偏补为主。

而癌症、恶性肿瘤不是一般的内伤杂病，具有快速增殖并不断释放毒素的特点，尤其是恶性程度高的癌症，癌毒对人体的伤害远胜于祛邪药，所以中医才有“以毒攻毒”的治癌方法，这种情况下攻邪就是扶正。癌症不能乱补，癌组织比机体正常组织争夺营养的能力强大得多。辨证准确用药对症，有病则药毒病受之，如果用药不当，无病则药毒人受之。

一般老年人内伤杂病调理身体时，如果遭遇了外感疾病，也必须把之前调理时正在吃的药停下来，不能让邪气有了营养快速增殖。

最近在看《张锡纯医学全书》，对药性的理解深了不少。张锡纯对于某些中药的理解非常深刻，擅长用单味药危重症救急。在病极危急之时，确实往往需要单味药大剂量单刀直入，这时候就如战事危急将倾，需要派遣猛将全力以赴力挽狂澜，尽量减少掣肘。张仲景的经方，药味也不多，背后道理是一样的，以前没体会出来，现在略懂。

而调理慢性疾病，需要兼顾方方面面，靶点众多，同时出发点是不求有功但求无过，用药必须平和，药味就多，看方子也不容易明白。