主题：关于肺结核 -- 燕人

拙文巴黎茶花女事本末提到因肺结核病早亡的法国名妓阿方辛普莱西斯。不免想起《红楼梦》里的林妹妹，《药》里的小栓，和《药》的作者鲁迅先生本人，都是肺结核的牺牲品。

我不懂医。下面是从网上的科普文章中得到的人类对肺结核的理解。

肺结核是西医语境下中文对此疾病的俗称，是因为结核杆菌感染人体而引起的病症，通常发生在肺部，所以叫做肺结核。传统中医对这个疾病有一定了解。在明朝的时候就有医著描写此病病状，发病机理及治疗方法。在中医语境下，这个疾病有多种名称：痨瘵，肺痨，羸症，骨蒸等。尽管缺乏现代科学观察方法，中医通过“外感”这个基本原则断定肺结核的起因之一是痨虫侵入。同时中医根据“内伤”这个原则认为人体正气虚弱才导致痨虫侵入。这也合乎疾病起源的一般原则。但是根据西方统计数字，肺结核病发生在年轻人中间较多。这点似乎中医未能认识到。我觉得中医最神奇的地方是对肺结核的传染性的认识。肺结核有个叫法是传尸痨，百度词条上引文不知出处。。

【痨瘵病人身死之后，多遭传染，甚而灭门，名曰传尸痨，预防可用艾柱每日两腰眼各灸七壮。平时禁烟酒、慎房事、怡情志、适饮食】

预防措施除艾炙外，更要节欲强身，保持正气。“传尸痨"这个说法显然不是中医的共识，但说明有些中医明显比同行认识更深入

但是中医的治疗方法似乎作用不大。根据中医的病理分析，治疗原则有补虚培元和抗痨杀虫两端，如明朝医书《医学正传∙劳极》所言：“一则杀其虫以绝其根本，一则补其虚以复其真元”。《红楼梦》里林妹妹一味用补，光是燕窝人参吃了不知多少银子，也不见好。不知什么缘故曹雪芹没有安排医生用杀虫法治疗。《药》里小栓被给与的药方竟然是现杀犯人的鲜血蘸馒头。我想鲁迅先生这样写有两重用意。一是革命者与劳苦大众的隔离。二是中医的愚昧不通之处。

据现代西医的认识，结核病的传播通过人的吐沫实现。所以与结核病人保持隔离是最好的防范措施。西方现代文明要求人咳嗽，打喷嚏等时用手绢捂住口鼻，也是基于结核病的传染性。据维基词条说，肺结核在18，19世纪成为西欧流行病，导致大量人口，特别是年轻人的死亡。

【18世纪，西欧结核病的死亡率高达900人/每十万人口，北美地区也有相似死亡率。英国的流行性结核病在1750年左右达到高峰。 19世纪，结核病大约杀死了四分之一的欧洲成年人口。在欧洲大陆西部，流行性结核病大概在19世纪上半叶到达高峰。 此外，1851年至1910年间，英格兰和威尔士约有400万人死于结核病，超过1/3的15岁至34岁人口、一半的20岁至24岁人口死亡。 到了19世纪末，欧洲和北美地区约70–90%的城市人口携带结核杆菌，而发病的人口中约80%死亡。】

结合中国明朝（14世纪-17世纪）时期才出现的关于肺结核的认识，结核杆菌的出现应该是有时间性的，与当今的新冠病毒的出现类似。这表明微生物和人类一起共同演化。另外肺结核在西方的大规模发作也可以看作是资本主义社会的发展后果。大规模的原农业人口集中在城市工厂，工作和居住的卫生条件极差，传染病的机会远远大于农村生活。随着经济发展，生活条件和公共卫生的改善，肺结核在西方社会的传染率被大大降低了。

1882年德国医生罗伯特科赫发现结核杆菌，就是中医所说的“痨虫。”他与法国的巴斯德一起，为人类文明的进步做出不朽贡献。