主题：【转载】李玲：疫情演化至今，是制度不足还是人的问题？ -- 多余6569

这个问题展开就切入要害了。

首先说一下日本，日本确实压住了药价，但是用了多少年？——三十年。通过大幅提高医生诊疗费（医师开具处方直接收取明码标价的治疗项目价格的30%作为“诊疗费”，同时药师收取药价30%作为“药费”），将医生在医疗领域的分配从药品上剥离，医生和药师都成为用“技术”合法获取高额回报的职业。

而中国目前的状况是什么呢？医生的诊疗收入就是挂号费，药师配药免费。造成这一局面的原因是因为作为社会主义国家，毛时代开始医生的各项诊疗都是按使用物品成本具体核算的价格，医生和药师等医疗人员的“劳动价值”是不计算在内的。而日本从一开始就把医师作为高薪技术职业，各项医疗技术直接匹配医师的收入进行定价。

说白了，中国的医疗是从地板价起家的，医师是白衣天使，定位奉献者，而日本则是直接把医师设置为人上人，是与资本家平起平坐的。如果双方都按自己路径走下去，那也没啥，问题就是中国在后三十年走市场化了然后医师药师的定位就尴尬了。

地板价执行了三十年，你说要收大额诊疗费和药事服务费？老百姓当然不接受，北京把挂号费从1块涨到8块都引起轩然大波，靠着通胀和医保兜底，挂号费总算到了10块，继续涨象日本一样收个几百上千，然后政府买单？想得太美了。对比国外同行，中国医药从业人员真是叫花子，干的活却几倍十几倍于国外同行，任谁都心理不平衡啊，不平衡怎么办？正好改开后全国上下各省各市都卯足了劲生产药品，于是严重超出需求的药品就为医生们找回“合理报酬”提供了渠道。

额，题目实在太大，写不动了。