主题：医改 -- dzhao

一般认为2009年4月《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，是这一轮医改的起点。

而上一轮医改，也就算是大家了解的“医疗产业化”了。上一轮医改的背景我了解不多，印象中，那时候医生“收红包”成风。这个锅政府得背，一方面要求医生当白衣天使，大公无私，一方面减少医疗投入，政府投入一度只占医院收入的3%左右。这是把医生往死里逼。

到了后来以药养医，不止是养了医院，也养了医生，“收红包”这种过于明显、风险太大的操作形式消失了，取而代之的是医药回扣这种比较隐晦的灰色收入。

说个题外话，做医疗产品这么些年，发现这不止是国内的状况，国际上也是如此，发展中国家基本都一样，巴西、土耳其，印度，俄罗斯，医生都收回扣。

医药回扣这个问题存在了10来年，已经是公开的秘密了，但是卫生部除了象征性几次反腐外，一直没啥大动作。但是也正常啊，卫生部管辖的是医疗机构，对于医药经销商，他们一不是工商管理部门，二不是食药监局，也不是质量监督管理部门，凭什么法规来管理？

这个一直到了大部制改革，计生委与卫生部合并成卫计委，食药监局做大，医改办成立并由发改委牵头后，医改才开始从以前的小打小闹变成如今系统性的规划。

一直到现在，取消药品加成才算开始大规模实施，两票制还没有全面铺开呢（预计要到明年才会。有些省份早，有些迟）。对经销商的效果还要两三年后再来看。别急别急。