主题：解读《黄帝内经太素》之十六：经脉正别 -- 弦音醉舸

黄帝问于岐伯曰：余闻人之合于天道也，内有五脏，以应五音、五色、五时、五味、五位；外有六腑，以应六律，六律建主阳。诸经而合之十二月、十二辰、十二节、十二经水、十二时。十二经脉者，此五腑六腑之所以应天道也。夫十二经脉者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，学之所以始，工之所止也，粗之所易，工之所难也。

请问其离合出入奈何？

岐伯稽首再拜答曰：明乎哉问也！此粗之所过，工之所息也，请卒言之。

足太阳之正，别入于腘中，其一道下尻五寸，别入于肛，属于膀胱，之肾，循膂当心入散；直者，从膂上出于项，复属于太阳，此为一经。

足少阴之正，至腘中，别走太阳而合，上至肾，当十四椎，出属带脉；直者，系舌本，复出于项，合于太阳，此为一合。或以诸阴之别皆为正。

足少阳之正，绕髀入毛际，合于厥阴；别者，入季肋之间，循胸里属胆，散之上肝贯心，上侠咽，出颐颔中，散于面，系目系，合少阳于外眦。

足厥阴之正，别跗上，上至毛际，入合于少阳，与别俱行，此为二合。

足阳明之正，上至髀，入于腹里，属于胃，散之脾，上通于心，上循咽出于口，上頞，还系目系，合于阳明。

足太阴之别，上至髀，合于阳明，与别俱行，上结于咽，贯舌本，此为三合。

手太阳之正，指地，别于肩解，入掖走心，系小肠。

手少阴之别，入于泉掖两筋之间，属于心，上走喉咙，出于面，合目内眦，此为四合。

手少阳之正，指天，别于颠，入于缺盆，下走三焦，散于胸中。

手心主之别，下泉掖三寸，入于胸中，别属三焦，出循喉咙，出耳后，合少阳完骨之下，此为五合。

手阳明之正，至膺乳，别上于肩髃，入柱骨之下，走大肠，属于肺，上循喉咙，出缺盆，合于阳明。

手太阴之别，入泉掖少阴之前，入走肺，散之大肠，上出缺盆，循喉咙，复合阳明，此为六合。

“ 夫十二经脉者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，学之所以始，工之所止也，粗之所易，工之所难也。”这是经脉在人体生理及病理进程中的重要性所在，“人之所以生”者，十二经脉逐经养胎（《素问奇病论》、《金匮妊娠病脉证》均引用“分经养胎”说,阐述妊娠病机）;“病之所以成”者，是“所生病”（《经脉》）;“病之所以起”者，“是动则病”。“人之所以治”、“工之所止”、“工之所难”者，谓经脉技术是经脉医学的核心所在，易学难精！！

“正”“别”者，描述经脉的循行轨迹，以膝肘以下为“正”（阴经，阳经以髀肩为区分），因为轨迹相对固定（五腧穴），至肘膝以上部分，经脉便随形赋型，并且常常分出几条途径与他脉气血交汇沟通，称之为“别”。相对而言，“正”易为认知，而“别”后变化却常常不为人理解，历代注者也少有人能正确注解“别”的含义。

1、 足太阳之别，从腘中上行至尻（屁股，脊骨的末端），然后入肛，再深入与膀胱连属（故而一部分痔疮和膀胱感染或气化无力可以选足太阳治疗），与膀胱气血交汇连属后上行，与肾脏气血汇通，后再上行（循膂），此时太阳脉分为两途：1）、气血汇注于心;2、出于颈后（项）（上头至睛明）。-----足太阳主人体体表之气血，正是由于它的气血灌注与心肾兼相关，是人体最重要的一条经脉。

2、足少阴之别，在腘中上行，与足太阳气血并行，上至肾，之后分为两途：1）、当十四椎，出属带脉 2、从肾上行到舌根，之后再出于颈后，再次与足太阳气血混合。

3、手足三阳脉以臂髀为区分，臂髀以下经脉循行相对固定，之上部分脉行随形赋型。足少阳之别，从髀骨处分为两途：1）、绕髀入毛际（生殖器周围），与足厥阴气血混合贯通;2）、入季肋之间，循胸里属胆，从胆上行入肝、再贯心，上侠咽，出颐颔中，散于面，系目系。由于足厥阴气血属肝，故而足少阳之别的两条途径都能与肝发生气血关联。另外由于足少阳与肝、心两脏关联，其重要性也不言而喻。

4、足厥阴之别，“别跗上，上至毛际”，看似一条途径，但它的气血与足少阳脉贯通并行，并“入合少阳”。故而也是一种“别”。相对而言，三阴经的气血灌注简单的多，三阳经气血灌注复杂。

5、足阳明的气血灌注简单，没有“别”：入于腹里，属于胃，散之脾，上通于心，上循咽出于口，上頞。其气血与胃、脾、心关联，故也极其重要。

6、足太阴之别，从膝上髀途中与阳明气血并行，上结于咽，贯舌本。

7、手太阳之别，入腋走心，系于小肠。手少阳之别，“别于颠”（颠字当与肩相关，而非巅顶），之后分为两途：1）、入于缺盆，下走三焦2）、散于胸中。手阳明之别，在膺乳之后分为两途：1）、别上于肩髃，入柱骨之下，走大肠，属于肺;2）、上循喉咙，出缺盆。

8、手少阴之别，入于泉掖两筋之间，分为两途：1）、属于心;2）、上走喉咙，出于面，合目内眦。

9、手心主之别，下泉掖三寸，分为两途：1）、入于胸中;2）、别属三焦，出循喉咙，出耳后，合少阳完骨之下。

10、手太阴之别，入泉掖少阴之前，分为两途：1）、入走肺，散之大肠;2）、上出缺盆，循喉咙。

本篇最重要的两点：1、十二经脉向心循行;2、十二经脉向心循行中根据气血循行轨道，分为“正”、“别”，重中之重在于“别”的概念。

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