主题：解读《黄帝内经太素》之十一：脏腑之一 -- 弦音醉舸

黄帝问于岐伯曰：凡刺之法，必先本于神。血脉营气精神，此五脏之所藏也，至其淫泆离脏则精失、魂魄飞扬、志意恍乱、智虑去身者，何因而然乎？天之罪与？人之过乎？何谓德气生精神魂魄心意志思智虑？请问其故。

岐伯答曰：天之在我者德也，地之在我者气也，德流气薄而生者也。故生之来谓之精，两精相搏谓之神，随神往来者谓之魂，并精而出入者谓之魄，所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。故智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调柔刚，如是则邪僻不至，长生久视。是故怵惕思虑者，流溢而不固。悲哀动中者，竭绝而失生。喜乐者，椫散而不藏。愁忧者，闭塞而不行。盛怒者，迷惑而不理。恐惧者，荡惮而不收。心怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失，破□脱肉，毛悴色夭，死于冬。肝悲哀动中则伤魂，魂伤则狂忘不精，不敢正当人，缩而挛筋，两胁骨举，毛悴色夭，死于秋。肺喜乐无极则伤魄，魄伤则狂，狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭，死于夏。脾愁忧而不解则伤意，意伤则悗乱，四肢不举，毛悴色夭，死于春。肾盛怒而不止则伤志，志伤则善忘其前言，腰脊不可以俛仰屈伸，毛悴色夭，死于季夏。恐惧而不解则伤精，精伤则骨痠痿厥，精□□。是故五脏，主藏精者也，不可伤，伤则守失而阴虚，阴虚则无气，无气则死矣。是故用针者，察观病人之能，以知精神魂魄之存亡得失之意，五脏已伤，针不可以治之也。

肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒。心藏脉，脉舍神，心气虚则悲，实则笑不休。脾藏营，营舍意，脾气虚则四肢不用，五脏不安，实则胀，经溲不利。肺藏气，气舍魄，肺气虚则息利少气，实则喘喝胸凭仰息。肾藏精，精舍志，肾气虚则厥，实则胀，五脏不安。必审察五脏之病形，以知其气之虚实而谨调之。

这篇文字，简而言之是谈论“身心相关”话题：情志对五脏及身体的影响及五脏虚实对情绪与身体的影响。

情志与五脏（身体）之间发生相互作用的基础就在于“血脉营气精神”的一体。“至其（血脉营气精神）淫泆离脏则精失、魂魄飞扬、志意恍乱、智虑去身”，即当五脏所藏的血脉营气精神发生病态变动时，就会出现“魂魄飞扬、志意恍乱、智虑去身”这类神志精神症状。

反之，情绪变动也会直接影响五脏气血的变动：“怵惕思虑者，流溢而不固。悲哀动中者，竭绝而失生。喜乐者，椫散而不藏。愁忧者，闭塞而不行。盛怒者，迷惑而不理。恐惧者，荡惮而不收”，并表现为一系列的身体症状。

本文提出一则至关重要的理论：“是故五脏，主藏精者也，不可伤，伤则守失而阴虚，阴虚则无气，无气则死矣。”五脏不可伤，伤则影响寿夭早晚，其中“伤则守失而阴虚”一语，明谓当五脏伤时体内气血虚馁（阴虚），体内气血虚馁则生气无源，体内体表气血交换失常，处于消耗态势，无源之水必有终时，故“无气则死”。

“五脏已伤，针不可以治之”！对于五脏已伤的状况，针灸处置不仅效验难获，反易造成晕针而引发循环衰竭，这种情况临床颇为多见，当谨慎避开！所以扁鹊见蔡桓公“病入膏肓”之语，并不代表没有医疗手段干预，只是贸然干预的成本及风险不成比例，不如明哲保身！

“肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒。心藏脉，脉舍神，心气虚则悲，实则笑不休。脾藏营，营舍意，脾气虚则四肢不用，五脏不安，实则胀，经溲不利。肺藏气，气舍魄，肺气虚则息利少气，实则喘喝胸凭仰息。肾藏精，精舍志，肾气虚则厥，实则胀，五脏不安”，这段文字是讲授如何通过症状去判断五脏气血的虚实，以俾看清五脏的实质状态，以避免贸然针刺引发事故的可能！

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