主题：【原创】悲观看中医——从发展的角度 -- sarn

我举外科的例子，是为了回复您“进行大样本的统计的话，两者的医治效果没什么明显的差别。”做这样的表述而不加任何限制性的修饰，未免太不严谨。

实践是检验真理的唯一标准，我对这句话的一种理解是，只有允许用实践去检验正确与否的理论才有作为真理候选者的资格，而所谓“科学的XX”，就是有资格作为真理候选的理论（不一定是真理），也即允许用实践去检验正误的理论，这与“可证伪”的意思是一致的。

我学生时代做的事就是研究多体理论，当然不是宏观的物体，而是原子，处理它们的时候经典力学已经失效了，要用量子力学，而且不是给个定性模糊的理论就完事的，要计算出具体的数值，要在实验上能够观察到。多个原子的系统的演化是非常复杂的，用超级计算机都研究不清楚。

但是，原子层面的动力学演化的研究跟西医的进展是息息相关，密不可分的。人们研究原子间的相互作用如何形成分子，就可以去计算分子的化学性质，研究它与蛋白质等的相互作用，然后根据生物学上提出的靶点去设计可以治疗某种疾病的分子，把它合成出来放到临床上做测试，如果有效且副作用在可以接受的范围内，那么就批准上市，一种新药物就出现了。

西地那非（也就是伟哥/威尔刚/万艾可/Viagra）不是这样研究出来的，但是它的作用机理也是类似的，是一个动态的过程。它的作用靶点是5型磷酸二酯酶，磷酸二酯酶是NO-cGMP通路的负调节因子，它通过催化cGMP的分解而调低一氧化氮的作用，一氧化氮是一个调节血管平滑肌扩张的因子，因而磷酸二酯酶作用的结果是促进血管平滑肌的收缩，由于西地那非在阴茎海绵体内表达水平极高，因此可以选择性地治疗性功能障碍。

以上是微观层面的动态演化，宏观层面上的例子，比如高血压导致血管内皮细胞及基底膜受损，引起细动脉硬化，对于脑，会引起毛细血管通透性增加，发生脑水肿，导致头痛头晕；对于肾，会使肾小管缺血萎缩，导致尿毒症；对于心脏，会使心室代偿性肥大，引起心力衰竭；对于眼，会使视网膜病变，视力减退等等等等，其中一些并发症，会同样以这种牵一发而动全身的效果，反过来加重高血压的病情。

与中医不同的是，这种演化要有严格的实验支持，有时要有定量的证据。

当然，这些西医中动态演化的理论，患者是觉察不到的。然而医生根据标准诊断开药治疗，这种机械性、静态的程序背后，是以西医对人体复杂演化过程的深入研究做基础的。

我不懂中医，只粗略看过些中医院校的教材，所以我没有资格对中医定论，评论“中医的思维是xx样的”，同样，对西医没有一个基本认识的人，我觉得也要谨慎地说“西医的思维是xx样的”。看过中医的患者可以评价中医的疗效，但不见得就能够对中医整个体系评头论足，这个道理对西医一样适用。每个人在医院接触到的坐在桌子前的大夫和冰冷的仪器，只是西医这个庞大的体系中的一部分，实验室里的科研人员、解剖室里的医生、医疗器械的研发者、医学杂志的编辑以及直接或间接为医学提供理论和技术支持的科学家和工程师们，他们都是人类卫生事业中的有机分子。对一张西医的就诊台背后复杂故事的无知，绝对不是中医盲目自大的资本。

你说的中医的文章，我会去看的，我也推荐你两本西医的教材，希望你对西医的情况有个清醒的认识，西医不单单是外科学这种“奇技淫巧”。两本书是：《病理学》和《药理学》