主题：大病医疗，商业保险靠谱吗？ -- 慧诚

我们公司给员工买的补充医疗保险就是门诊社保范围内100%报销, 当然是社保范围内, 比方说你去看门诊花了100, 其中10元自费项目, 90元是社保范围内从社保卡刷掉了, 那保险公司会给你90元打到工资卡里.提供这项服务的保险公司前后有平安, 中国人寿, 安盛等. 但是这项业务只针对团体客户, 好像不对单个人卖.原因可能是公司集体购买的话大部分都是健康人,保险公司合算, 而开放个人购买的话可能买的人大部分都是经常要上医院的, 保险公司认为划不来.

至于有没有社保和给不给床位有没有关系, 这个可能各地政策不同, 但的确是存在的, 比方说今年年初上海的公开信事件.

http://news.ifeng.com/mainland/detail_2012_03/16/13244321_0.shtml

"上海的医保实行的是“总额预付”制，这项制度规定：医保部门在每个医保年度的年初，会预算一笔“医保总费用”交给医院。而医院当年获得“医保总费用”的多少，要以上一年度的医保总费用为基础，并结合医院上一年度的门诊、住院人次及次均费用等指标有一定上浮。"

"为了遏制医院过度使用医保，医保部门对各医院的医保资金实行“总额控制”，如果超出预算，将在一定程度上由自身承担。而医院的经常做法是，每一个医保年度（上年4月1日至次年3月31日）里，上半年往往会“过度”使用，下半年则要“精打细算”。"

"有的老年病人最多在急诊留观室能呆上一年。一直到死为止。对于老年慢性病人，住院部不愿意收，而家属又不想让病人死在家里，因此急诊室成为惟一选择。与住院病人不同，病人如果死在急诊，不会影响医院的“死亡率”。同时，由于报销比例比住院病人低很多，占用医保的额度也就少，因此对于医院而言，让病人住在急诊室比住院相对划算。"