主题：现在的病人怎么了？ -- 土八路

很多人认为医院是服务行业，这个我不同意，而且多数医务人员也不同意。因为医疗从来不是掏多少钱就能换多少服务的事情。医院不是修车店，车坏了花钱就能修好。医疗行业的特殊性在于，医生“修理”的对象是人，修理的结果存在很大的不确定性。你有可能花了很多钱，还是买不回健康，因为这是疾病本省的问题，再高明的医生也没办法。不管愿不愿意承认，事实就是这样。这显然不能和一般服务业想比。现在搞得医疗市场化，很多人似乎就是这么认为的，认为我花钱了，医生就必须给我治好，治不好就是医生的不对，这显然做不到。

国内公立医院属于事业单位，实际上，很多医生还没有编制，只能说是参照事业编制。我是没见那个医生自认为是政府工作人员的，倒是不少人自嘲自己是高学历民工。真要是把医生纳入政府或许真是好事，以后由政府发工资、奖金，不和患者谈钱，多好！就是政府不愿意。

有几位河友说到自己亲身例子，在医院看病遇到了种种麻烦。确实，这些情况确实存在，不过我还是要给诸位浇一盆冷水，这些局面在短时间内不大可能得到改善。诸位很生气，也没办法。为什么呢？

我原来也不理解，为什么我去医院看病，医生凭啥不给我挂号，不给我看呢？终于我也成医生了，终于理解了。也就不愤怒了。

以feiDou的例子来说，牙疼很难受，我也牙疼过，相当难受，我理解。当时你去挂号时号没有了，可能你看到挂号处没人了，却没看到就诊医生那里可能有很多病人。这些人情况不同，有些毛病比较简单，很快就好。有些比较复杂，需要很长时间处理。几十个挂到号的病人都想得到医生的仔细检查，认真治疗，医生也必须这么做。三点钟没有号了，那么医生看完这些病人有可能要到5点了。总不能要求要求医生不下班、不吃饭一直看下去吧？一些名气较大的三甲医院就诊患者来自全国各地，有些人为了找某位医生看病已经等待了很久了，而这些专家每次出诊时往往都会增加很多临时号，就是为了方便大家就诊，不过这有个限度，不然对医患双方都不利，道理应该不用我说。

医院除了门诊，还有急诊。如果确实需要处理，那完全可以去急诊处理。那里24小时有医生值班。

这方面，我现在倒是觉得欧美的制度比较好，就医需要预约，每天限制就诊人数，这样可以保障医生和患者能进行充分沟通，不仅可以保证患者得到比较全面的诊疗，也有助于改善医患双方的关系。不过这样的话，怕是很多人是短时间内是看不到医生了，你把医院炸了的心真的有了。河里旅居国外的河友不少，可以请这些河友现身说法，说说欧美发达国家就医的体验，比较一下。

色盲河友说的，“医院的改革，最重要的不是什么以药养医啊之类的，而在于对医务工作者服务态度的加强，巴掌不打笑脸人啊，你耐心的服务，患者对于钱的计较就小了。”说的有一定道理。有些医务人员可能确实不善于和患者沟通，态度有些生硬。确实，有些纠纷就是由于沟通不好引起的。不过就我的所见所闻来说，多数医生还是愿意和患者沟通的，态度也很好，也在努力改善双方关系的。只是有时候事情不是大家想象的那么简单。

举个真实的例子，有位主任对待患者很好，很和气，但是有一次被患者殴打，耳膜穿孔住院了。怎么回事呢？原因竟然是患者觉得这个医生对他笑了，说这位医生是看不起他！奇怪吧，微笑这时候竟然有错了！如果你要是碰到过一次，我保证你永远也不笑了。类似的情况我也遇到过，还被投诉过。现在我工作时就是一张很平静的脸，因为我不知道我面对的是什么样的人。

医患矛盾由来已久，现在有愈演愈烈的趋势。矛盾在那里，原因很多，大家看法不一，不过看看诸位的发言也可略知一二。我这里也不是辩解什么，也不用我去辩解。只是从一个医务人员的角度来说说医患矛盾。