主题：【乱弹】可怜的替罪羊 -- 老顽童

回扣就是商业贿赂，这是国家已经明确的。每年都有人因为这事进班房。那行贿的的呢？好像也有个罪名叫行贿罪，有受贿的就有行贿的，都是为了谋取自己的不当利益，这总不能否认吧？

回来继续说回扣，医药行业产生回扣的原因是什么？不知大家想过没有？不去追究产生这个问题的根本原因，那也就无法解决这个问题，不知老兄你想过没有？

我来西西河是因为这里可以理性讨论一些问题。既然你提出疑问，我试着回答一下我的看法。

药品是一种特殊商品，因为普通人不具备相应知识，多数药物自己无法决定如何使用，事实也确实如此，绝大多数药物尤其是处方药都是通过医院-医生-患者这一途径到患者手中的。国内药厂生产的药物同质化严重，同一种药有几十家药厂在生产。药品出厂后如何经过各级医药公司、层层招标再进到医院，这个过程首先和医院医生毫无关系，这个过程里有多少人在牟利我也不去解释，相信只要不是故意装糊涂的都了解一二。我就说说涉及医生这块。医生治病总要用药的，现在医院对医生用药实际上有限制的，医保规定，门诊每个病人都有限额，比如限额100块，医生开药超出这个限额就要扣钱，等于多开药就是你自己替患者出钱买药。实际上，门诊很多纠纷就是医生不愿按照病人要求多开药而引起的。你也不要抬杠，就是这样，当然我说的是医保，你要是外地过来的自费病人，有些医院对此限制不大，可能就出大处方了。我没这种经历，你问我我也只能这么说了。

医生治疗病人总要开药的，做检查，不是用这个药就是用那个药，现在很多医院为了限制某些药物使用过量，会规定药房某一类药只进一两种，医生开药只能从这里面开药，想开其他的没有。至于那个药能进医院，那就是医药代表的本事了，和医生也没关系。

药品总会有利润的，而且利润还不少，不然上面说的层层公关花的钱从哪来？这方面的报道很多，经常有媒体报道，很多也是事实，真相确实吓人，出厂价几块的药，到了患者手上就上百了，暴力啊!价格怎么涨上去的，是医生决定的吗？当然不是了，各级医药公司，各种招标都要打点，那么多医药代表收入都不错，这些钱哪来的？不都是从药里来的？

回过头来说医生回扣这事，我现在不做临床，不涉及这块，但我同学、朋友很多做临床医生的，我还是知道一点的。药品是有回扣，医生有处方权，为了治疗总要开药的，不管你愿不愿意，要是给患者用了，那就产生利润了，现在这种制度下，各个药厂的医药代表为了保证自己的药能被医生使用，多用，就要从销售出药品的利润里拿出一部分来给医生，这就是回扣。医生如果不要这笔钱呢？那可以啊，进药代自己腰包去，并不会让患者省下来。到一定级别比如主治一级的临床医生基本上都收过回扣，因为你确实开过药了，那就会产生回扣，因为存在这笔利润。这也和医德一类的扯不上太多关系，有点像公司销售，我去商店买衣服了，不管是不是导购让我买的，只要我买了，公司就给导购一定金额的奖金。他自己不要的话，拿这笔钱就到老板口袋，并不会让利给我。

不用你来说，我认识的大多数医生都认为收回扣不好，可是事实就是如此。只让医生来做道德模范，不从制度上去想办法改变，那只能陷入死循环，问题永远解决不了。

我再说说医生的收入情况。上海的多数二级、三级医院现在要求很高，起码要硕士，三级医院要求博士，读了7、8年甚至十几年进医院工作了，收入情况呢？医院属于事业单位，不管进不进编制，都是按照事业单位来算工资的，我研究生毕业工作三年了，工资每月能拿到手就1800块，我付房租都不够。医生们吃饭、买衣服、上班坐车，攒钱买房子，结婚生小孩的钱呢?就等着奖金了，奖金各医院各科室不同，有多有少，少的几百也有，多的7、8钱也有。我有同学在一个医院做儿科医生，忙活一个月，奖金就几百块，拍屁股走人了。轮到能上门诊了，有资格接触回扣了，运气好，一个月能那个1、2千，算起来这是笔大钱，为什么不能拿？你愿意自己永远呆在租来的破房子里？凭什么连卖售楼小姐都能住新房我就只能住破房子？人家能买车我就只能做11路？论学历医生比社会上大多数人学历都要高，何从事的是治病救人这么重要的工作，就只配拿几千块？那我还比如给畜生看病呢，不要生气，就是如此，我认识一个给宠物看病的兽医收入就比我要多不少！

药价虚高损害患者利益，滋生腐败，是应该降下来，不过那是ZF的事，寄生的虚高的药价上的那么多药代都应该下岗改行。我一直奇怪中国为什么这么多药代的存在，他们有什么价值，让患者得益了吗？一点也没有，虚高的药价养肥了一大堆人。我不怕得罪人，说不定现在就有药代就在看我的帖子。不要生气，本来嘛，少量的药代传播一下新的医药知识就可以了，现在这么多人在这里赚钱，医生是受贿，药代不是行贿吗？这么多人从里面赚钱，药价能不高吗？

现在大家抱怨看病难、看病贵，还不是因为现在医疗体制不合理造成的？这哪里是医生造成的？看病难是好医生太少，医疗资源不足，需要多培养医生才能解决，你把医生打死就能解决了？看病贵，医疗成本现在就是高，那么多人要从里面赚钱，能不贵么？我也想便宜啊，不要钱最好，我就希望全部免费，省的大家去抱怨医生去。现在都在骂医生，医生不是替罪羊是什么？一面骂医生没医德，一面还要找医生看病，你要是医生，我骂你一顿，再揍你一顿，再让你给我看病，还得看好不能出错，你会这么干？我告诉你，我就这么干过！无他，我是医生，他是病人，我要遵守医生的规矩，生气也得忍下去。要按照某些人的说法，我也该去买把刀。你以为医生不是替罪羊，他看病难是我造成的？我一天到晚不停的打报告，忙的头昏眼花，一个月也就2000块奖金，你还要怎么样？把这些病人当亲爹供着？真要是我亲爹就好了，我亲爹冠心病发作住院了我忙的都没回家去看，我惭愧，学了这么多年，读了这么多书，就挣这么点钱，自己亲人生病都不能够给他最好的治疗，我爹出院了本来要吃好多药的，为了省钱，都不吃了，怎么劝都没用，他能不知道吃药是为他好？冠心病用的要比较贵，有些医保报销比例不高，需要自付，那些药厂怎么不发发善心把价格降下来？还怨到医生头上了，什么东西！

你要有意见最好找卫生部长，找总经理去，让他老人家不要仰望星空了，切实的把药价降下来，最好免费给患者。再拿一笔钱给医生发奖金，让大家通过自己的医术得到合理的收入，而不是ZF自己当好人，说的漂亮的不得了，让医生去当这个坏蛋，背黑锅，做替罪羊。

不和你扯了，睡觉去，我明天还要上班，工作还是要做好的，谁让我是医生呢？