主题：【原创】报纸里的文革1966 -- 天天向上A

在2003年后当时巴西因免费提供艾滋病疫苗的开支之一度达到巴西财政支出30%后，巴西新当选的卢拉政府上台第一件涉外法令就是征收西方大制药公司的艾滋病有关专利来生产与提供艾滋病治疗所需药物应付国内开支。

目前，巴西的全民免费医疗制度已覆盖了75%的居民。公立医疗机构对病人实行免费治疗，不收取病人任何费用，住院患者还免费享受一日三餐。医院所有费用由政府支出，政府根据医院的工作量，采取类似DRG的管理方式，按病种成本核定医疗机构的费用。国家通过税收为卫生费用筹集资金。2000年的《预算指导法》规定：联邦政府卫生支出以上年为基数，按上年GDP增长率进行增长；州政府和市政府卫生支出占全部财政支出的比例分别不少于12%和15%。2002年，巴西卫生总费用占GDP的8%，政府医疗卫生支出占卫生总费用的比例为46%，私人医疗保险费用占卫生总费用的比例为54%，政府医疗卫生支出占政府财政总支出的10.1%。

除了法律法规的保障和力求改变人们对艾滋病认识的全民教育外,巴西抗击艾滋病经验里最突出的部分便是仿制专利药品。早在1971年,巴西政府就制定法律,允许国内的制药企业仿制国际上有专利保护的抗HIV药品。直至1996年,巴西的新法律(第9.279/96号法律)才开始保护那些1996年之后在世界范围内享有专利保护的抗HIV药品。依据这项法律,1996年以前申请专利保护的药物齐多夫定、去羟肌苷、司他夫定、拉米夫定、奈韦拉平、茚地那韦,以及齐多夫定与拉米夫定合成产品(AZT+3TC)等药品仍可在巴西合法生产。在目前国际上通用的17种抗逆转录病毒药物中,巴西自主生产的就有7种,占本国18万患者免费用药的20%。在购买专利药品时,巴西政府也是竭尽全力压低价格,去年,巴西与11个拉美国家签署协议,降低了26种抗逆转录病毒药物的价格。上述这一系列措施仅在1996-2004年间便为巴西政府节省了22亿美元的经费开支,从而使更多患者能得到有效的诊治。

艾滋病治疗策略不断变化,治疗费也因此持续攀升。目前摆在巴西艾滋病防控工作面前最大的障碍就是节节攀升的进口药品价格,今年该国防治艾滋病的资金预算中有80%用于购买进口抗逆转录病毒药物。如果这种情况得不到改变,用于防治艾滋病的预算开支就会从2004年的2.03亿美元增至2007年的5亿美元。