主题：【原创】西医何尝不曾中医过！！！！ -- 王威

从神开始——古埃及医学

临床处方R

图：埃及请帖人都向鸟头人身的神霍路斯求医。他有药材制成的坚琴的和许多符咒。霍路斯之眼已经成为为康复象征。

图：霍路斯之眼，又成拉之眼。霍路斯眼睛上之各部位常常被古埃及医生们用来表示用药量之多寡。

图：埃及人已能熟练的运动天平和砝码。

图：埃及人用器械在动物植物上压榨并提取所需要的药水。

图：埃及人配置药物的过程：植物与动物的分泌物都可用于其中。

图：埃及国王塞图斯一世(Sethos l.)，蛇是国王权力的象征

图：棺架上死去的古埃及显贵。脚端是胡狼头的神阿努必斯，他带领死者进入冥府。飘过棺架的是灵魂鸟，他来带走死者的“气”。

古埃及帝国十分好战，希波克拉底后来曾指出：战争是“外枓医师最实际的学校。”在出生入死的战役中，医师的经验自然会日益增加。止血、封闭伤口及处理骨折的方法，都十分深入。他们用鲜肉来阻止出血，并已懂得使用橡皮膏。外科手术必须伴同符咒进行。即使在现代，医师在病床旁的态度也可以给病人许多精神力量。

打开包裹木乃伊的亚痲布条。会发现许多保存完好的尸体有风湿性关节炎症状。甚至还发现过一个波特氏病(脊椎结核症)的典型病例，脊柱严重弯曲，腰部有一个大脓肿。膀胱与肾结石已经确认，而动脉硬化在3500年前已经是常见的病症了。

埃及人的病和现代人十分相近。他们似乎已经懂得照顾社区疾病。不过，许多木乃伊的疾病 只属于早期阶段，经诊断这些病人往往是由于缺乏护理照顾，死于营养不良。

铜器的引入使埃及文明脱离“石器时代的困境”，也使外科医师的器械更为锋利，成为外科学进步的另一个原动力。当时使用的刀与针虽然粗糙，却产生了眼外科的专科医师诞生了。早在纪元前四千年，为了卫生已经开始实施割包皮的手术。传说在纪元前第六世纪时，发明数学“勾股定理”的毕达哥拉斯曾遭埃及寺院学校拒收，条件是他必须接受割礼。

今日临床医师所用处方笺，在左上角印有“R”符号，为Recepe之略字，意为：投药！其字源出拉丁文Receptum，原文为约定、应许之义。

“R”符号的起源要追溯到五千年前古代埃及有关鸟头神霍路斯（Horus）的神话传说。在古埃及神话中，神与人同样患病。传说夕阳神奥西利斯（Osilis）之子霍路斯，幼年时曾遭魔鬼寨兹（Seth）袭击，损伤了眼睛，他的母亲艾西施匆促召来医神脱兹（Thoth），设法解救霍路斯的伤害。脱兹运用他的智慧，立刻治好霍路斯的眼睛，使他恢复视力。他的母亲伊西斯（Isis）求救于，脱兹很快为他治愈，恢复了视力。霍路斯的眼睛虽被医好了，而人却变成了鸟头人身的模样。

埃及地处沙漠，眼病极多。后世相传身尊奉脱兹为眼科之神，而霍路斯的眼睛就被作为保卫健康和恢复健康的象征，并当作可以避邪的护符。这个神话流传至中世纪，在欧洲霍路斯的眼睛被描记成近似阿拉伯数字“4”的形状。罗马的医师和化学家在处方上草写成这种字形，用作投药指示的标志，医师与炼金术士将它写在处方前，期望得到天神朱比特仁慈的协助。

经过漫长年代的演变，神话传说已被科学实验所取代。 “R.”仍在继沿用，成为国际通用而且临床上几乎须臾不离的专用略字。世界每天有成千上万张带有“”符号的处方传递着投药信息。

霍路斯之眼一直留存到今天，也一直是医业持久、力量与德行的真实象征。

尼罗河畔的医学曙光

图：世界第一位医生的塑像，作为纪元前2500年萨呼拉法老的总医师——塞克特。铭文上记载他已治愈法老的鼻孔而留名。他手持双杖，象征权力与智慧。法老立此像，是为了提醒贵族——不要随意拖延支付医药费。

图：古埃及雕像，上刻有巫术经文，大约在公元前380年到公元300年前建立。

图：埃及人的神庙雕像里头，可发现埃及医生之医疗器械化程度，包括镊子、天平等在内。

图：根据古希腊历史学家希罗多德记载，古埃及人很早就掌握的灌肠法。

图：16世纪，德国医生应用灌肠法

图：古埃及护理员给病人使用医蛭疗法，出自特本(Theben)乌塞哈得(Userhat)墓里的壁画。

古埃及并非仅仅以其金字塔和狮身人面像等古建筑著称于世。 纪元初有一位古希腊历史学家希罗多德周游埃及归来，称埃及是“疾病的家乡”。在他的《历史》一书他写下他所看到埃及医学：“医学技术是这样划分的：每个医生仅要求掌握一种疾病而不是更多。所到之地都有医生，医疗业务的划分十分严格，每名医帅负责一种疾病。有些医师只照管眼睛，有些只照管牙齿，还有一些只负责照管胃。”另一位希腊历史学家迪奥多罗斯斯库鲁斯记载了医疗制度已经初步建立：“在埃及，战争期间和旅行中，治病都是免费的，因为医生可以向政府领取报酬，这皆由古时德高望重的医生制定，严格执行对医生来讲是义不容辞的。”

古埃及医生分工颇细，已开专科之先河，有眼医、牙医、头痛医、腹病医、手足医……诸如此类。据埃伯斯莎草文的记载，除了这样的普通医师之外，还有念咒语者、画符者，也属医生之列，可见当时医巫相混合状况之一斑。这三类医师都由僧侣学校培养，治病一律按圣书所载的方法医治，因为有些疾病乃是公正的神灵对人类所犯罪行的一个惩罚。因此，巫医的任务是通过祈祷、献祭和赎罪向“遭到冒犯的”神灵赔罪。这样即使不能痊愈，医生也不算过错，倘若违反圣书治疗，病人服药而死，医生就得偿命。他们看病时只带一卷满足咒文的莎草书，和许多焦土做为护身符。有一种奇怪的疗法值得在此一提。有些医师开出死老鼠做为小儿疾病的最后治疗方法，从纪元前四千年一具孩童木乃伊的消化道中发现一只剥皮的老鼠，可见医生和病人都接受这一疗法。

类似的药物与治疗被当做神圣法则，一代一代无人质疑。不幸的是，传统常会变成铁律，强迫医师遵从。医师如果违抗传统，而病人死了，他将面临严重危机。智慧与愚行就这样一层层累积起来，最后，愚行总是凌驾智慧。

把手放在病人的头上，给病人服用各种各样的饮料，内科治疗利用多种药物，包括植物药如茴香、番泻叶、天仙子、蓖麻油、毒芹、海葱、罂粟汁之类，动物药可斑螯、羊脂、鹅脂、蜥蜴、蝙蝠血、猫子宫、驴睾丸等。此外也用一些移恶之品如尿、粪、苍蝇大便，说是可借助于这些东西将魔鬼从身体内逐走。矿物类药如镁、铅、铜盐、硫、石膏等都见有使用。他们还能用灌肠的方法以“排除肠内腐败物”， 目的是为了预防和治疗。或者让病人净身，仪式促进医生与病人之间的信任关系。他们为病人做检查、准备药、洗药浴、抹药膏、按摩、灌肠，掌管着每个流血手术。即便是极小的手术也要由安置在寺院附近由外科医生来实施。如切开胀肿，切除浅表肿瘤、包皮切除、缝合、敷贴、用牛骨制夹板治疗骨折、绷带包扎、烧烙术、原始的放血术等；尽管当时人们的外科知识有限，但他们的操作技术实在令人惊叹。

子宫发炎也是一种常见病，医生让病人站在热煤上，将加有香料的蜜蜡洒在煤上，用烟来减少发炎，效果甚佳。值得一提的是，埃及人已经发明了灌肠剂，据说这源于脱兹亲自对站在尼罗河畔一些高级神职人员所做的启示。他化身成为一只白鹭，飘然飞降水面后，在喙中吮满河水，插进自己的肛门中。医师因此受到了神示。

心脏被看作身体的中心，认为是知觉所在之处。他们懂得由手足的脉搏可查知心脏的运动，可是却并不知道心脏具有泵血的功能，更没有血液循环的概念。对大脑表面构造认识也颇不错，但并不知道它是真正的知觉中心。他们认为全身有许多管道输送气、血或分泌物，例如说鼻有四管，二管输血，二管输气，睾丸之管输精；肝脏之管输湿与气，右耳两管进生气，左耳两管进死气……可见他们对解剖、生理的认识还甚粗浅。

数个世纪过去了，在神灵威权的笼罩下，所有的治疗由神启示，并由医神脱兹汇编入秘籍中。保存在医学校中，用于初学者，也就是神职人员。按照传说，脱兹发明了科学和艺术，了解神的秘密，以及疾病如何生成和治疗。人们还传说他发明了具有正义力量魔力的咒语。

也许你还想知道埃及人是如何支付医生的诊金——理发是埃及人的一种卫生法则，他们对此十分挑剔。当一个人生病卧床时，就不理发了。他会等康复时请理发匠到家中，然后秤量理下头发的重量，以此确定付给医师的费用。如果是秃头的埃及人，那就惨了，医师想要多少，他就得给多少，可以想像，他们连病都不敢生。

为法老服务的宫廷医学

图：埃及人的奇迹殿

图：正等待手术的病人

图：霍路斯之眼又一画像。

图：殷浩德普(Imhotep意指来自和平的人)，古埃及的完全被神化了的医圣，在他的神殿中，匾额上记着他行医的奇迹。他更身兼政治家、建筑师于一身。他为主人索色王(约公元前2980年)设计的坟墓是世界最古老的独立建筑——萨卡拉金字塔。

图：埃及金宇塔

图：卡纳克神庙中的图特摩斯三世(公元前15世纪）的“植物花园”。浮雕描绘了埃及法老在亚洲遇见的植物。古埃及人从许多熟悉的水果蔬菜找到药物的特性。

即便埃及帝国的残存时期，埃及医师仍居于古代东方的领导地位。

各国国王都在设法争取他们。居鲁士曾派眼科医师往埃及进修，大流士很放心一位埃及医师为他母亲治疗眼疾。此外，埃及的许多药物都被纳入邻国药典，流往中东。后来，希腊主要依赖埃及医学知识发展出伟大的医药组织。即便到了罗马时代，盖仑还曾建议存处方中加入埃及药名，博取病人的信任。直到十八世纪，伦敦大街上的游医为了招徕顾客，居然在招牌上挂出“埃及医师”的名目。

我们已经知道埃及实施了世界最早的“专科医师制度”，在法老四周有一羣多得吓人的医师，负责延长与保护法老的生命。医师各有一定的职务。譬如说，有一名医师负责“药品保管”，另外一名是“熏香部门主管”。有些职能的设立，甚至完全超出现代人的预料之外，比如在在吉萨王金字塔附近，有一座纪元前两千五百年的坆墓，是一名总医师的坟墓，碑上记的是“肛门指导”。某些法老甚至指派一名医疗保护人专门照顾他的左眼，一名则照顾右眼。

宫廷医生属于神职人员，训练中心就在寺院附近。寺院大殿供祭祀神灵之用，教室与药品仓库在四周厢房，附近有一座图书馆。

见习神职人员必须勤奋学习圣书上医疗法则。经过一段日子后，他才可以参加“奇迹殿”中高级神职人员主持的会诊。

埃及人相信，一切真实的医学知识都是神的启示。恶鬼致病的观念十分流行。他们是如此描述——恶鬼进入病人体内，会打开骨骼吸干骨髓，然后慢慢吞噬肉体。

医生向神灵祈求，用咒文驱出恶鬼，一边对病人肉体的按摩与践踏，或让病人服致呕毒剂，一边大声喊叫着：“回去，恶鬼。霍路斯的咒文正召唤着你——他将割除你，撕裂你。”

木乃伊——永生不死的愿望

图:木乃伊的制作仪式

图：木乃伊的内脏保存在贵重的雪花石膏瓶中，瓶上动物乃是象征霍路斯之子。

上图：两名助手完成将木乃伊放入棺材中的最后工作。

下图：中世纪用木乃伊粉防止疾病，走方郎中乃用假造之木乃伊粉供应市场之需求，收入客观。

图：古埃及人制作木乃伊，出自《医学史概要》(巴黎1694)

“木乃伊”即干尸。

永生不死是所有人类的愿望，法老和贵族希望保住自己的尸体万古不烂，以待复活重生。他们生前营造陵墓，即金字塔，死后葬于其中。尸体防腐技术因此创建于大约在公元前3400年之前，至公元前十世纪已颇完善。

希罗多德是这样描述尸体防腐术的：用铁钩将脑子自鼻腔中钩出，内脏从肛门中钩出，只保留心脏(心脏是人灵魂的居所中心，不能去除)和肾脏，内脏用专门的贵重瓶子盛放。然后清洁尸体内外，涂洒、敷香料、然后腹中填塞木屑、香料等。然后将尸体放入盐水内浸七十日，缠上绷带，涂满树脂。或者从肛门灌入柏油，然后缝合，防止油渗漏流出。完成这些工作之后，尸体再放入盐水中浸七十日，取出后放去柏油，这个时候已溶解的内脏亦就流出。再拿浸过柏油的亚麻布包裹全身，安放进石室。

制作木乃伊和尸体防腐的技术使人们认为埃及从事医学的人应该十分精通于解剖学。其实尸体防腐处理并不是由巫医们做的，而是由停尸房的专职人员完成的，他们受到的是另一套专门的技术培训。

木乃伊的价值，以现代人的观点来看，首先由它可观察到古人所患的疾病，有关节炎、动脉硬化、肿瘤等。最近西方有的医学家着手研究5000年前木乃伊身上是否有AIDS病毒类似物存在。如果有，则可证明AIDS病毒如同流感病毒一样，是由变异而来的。事实上，尸体通常能保存得非常好，在显微镜下观察木乃伊上的组织切片，显示出很完整的结构，甚至有时能看出疾病的一些证据。例如脊柱结核、足畸形、肠风、风湿性关节炎、龋齿、乳突病、与多种眼病等都有发现，从而证明古代埃及人与现代埃及人所患疾病是差不多的。在拉美西斯五世(公元前1160年)的木乃伊脸上还发现了患天花遗留下来的痘痕，从而成为天花流行的最早证据。

当然，尸体防腐的技术确曾使外科医师获益页多。但是奇怪的是，埃及人的象形文字我们可以看到：“心”的样子就像母牛的心脏形状；“咽喉”的样子像是牛的头和气管；“子宫”成双角形状，这并不是人类女性子宫的形状。虽然他们完全熟知人体各种器官的位置与关系。制作木乃伊的经验他们发明了特殊的器械，促成了解刦与外科学知识的进步，同时使人类第一次接受解剖的观念。

同样，在尸体防腐的过程中，医师学会了运用多种防腐物质，包括树脂、石油精、碳酸钠与沥青，用来包裹木乃伊的亚痲质料很好，并用沥青浸过。有些麻布条甚至可以和现代的纱布媲美。布条缠卷得十分匀称，葛伦维尔在《木乃伊论》中记载：“现代外科所知道的每一种包扎方式，没有一种不曾出现在埃及木乃伊身上。”

莎草书上的处方

图：发现外科莎草的美国人史密斯

图：萨卡拉的金字塔图案：两位青年人正在接受割礼，铭文上是这样描述这一有趣的场景的——右侧的病人坦然接受手术，外科医生安慰他，“我会让你很舒服的”。右侧病人回答：“噢，医生，这样就好。”，而左侧的病人显然无法克制自己的恐惧，想要逃跑，医生对自己的助手说：“捉住他，不要让他乱动。

图：通过解剖木乃伊和观看金字塔墓室的画像，可知，有些疾病自古有之，如上的波特氏症候群、小儿麻痹和脊椎句搂症。

图：埃伯斯是德国考古学家与小说家，根据他的名字命名的来自卢克索的纸莎草手稿的发现者

图：埃伯斯纸莎草手稿中的药方，上面文字的意思是：“治疗腹部疾病的另一种药方：和兰芹．鹅油、牛奶一起煮着暍”。

图：埃伯斯纸莎草手稿中的一页(约公元前1550年)，第一本古埃及总结性的医学著作

莎草是尼罗河流域特产的一种荷草，茎宽而可剥成薄片压平，晾晒成为纸片。

莎草书奠立了埃及的药学基础。医师利用它来纪录经验，建立传统。古埃及的其它文化知识，寿限都很短促，唯有医学智慧得以藉莎草书保留下来。

在19世纪晚期，尤其是乔治埃伯斯和埃德温史密斯发现医学莎草纸手稿之前，关于埃及的医学知识主要来自于希腊和罗马人的记载，如荷马、希罗多德、希波克拉底和普林尼。

1873年，埃伯斯在必克索发现了莎草书，上面汇集了可能成文于旧帝国时代(前3300—2360年)的医学论述，在公元前1553—前1550年期间编纂成册。那个年代正是前八个王朝时期，那时的统治者已经建造了胡夫、默拉和门卡乌拉三座金字塔。记载着七百种伤病的治疗方法，包括遭鳄鱼咬伤到脚趾甲痛。单单胃的病痛就列出廿项，包括便秘。便秘的治疗——食油与啤酒混合——即使在今天似乎也很适用。

莎草书中的一些处方推断可能就是来自于埃及医圣殷浩德普。殷浩德普生活在第三王朝，埃及人奉他为神明，希腊人也把他与希腊的医学之神阿斯克勒庇俄斯等同看待。埃伯斯发现的莎草文就是书写在一片片草本植物根茎上的文字。

其后又发现有五、六种莎草书，这些莎草文均是以发现者的名字来命名。

出土的莎草纸文稿让我们得以看到埃及人的外科医术。从这些文稿中我们得知，四千多年前法老时代的外科医生已经成功地治疗头、鼻、颌骨、耳、唇、咽喉、颈、脊柱和胸等身体各部位的伤。涉及到解剖、生理、病理的内容，对肌肉骨骼系统比较了解，对心脏系统和大脑功能定位有初步辨识。外科方面记载了割开法(即把脓疮割开)、烧灼法，还可以固定松动的牙齿、给骨折的四肢上夹板，以及有效地处理化脓的炎症、动物咬伤、挫伤和其他很多种损伤。也有各种药物，如止咳药、吸入药、熏蒸药、坐药及灌肠药等。还写到眼科方面的手术。在卫生方面，如住宅与身体的清洁等都有规定，使用的药材极为繁复：草药、矿物、分泌物与动物都纳入药材。动物包括牛、蝙蝠、驴、鼠、象、鳄鱼、狮子、骆驼、狼和秃鹰。人体的唾液、尿、胆汁、排泄物与昆虫、蛇，都被用为药材。这些材混合以后，制成漱口药，软膏，嗅药，缓和剂，药丸，吸入剂，熏香及泻剂量等，其中包括鸦片和毒茴。当然，不可避免的还有大量带有迷信色彩的咒文、魔术；

诊断中应用了问诊、触诊、视诊、闻诊及指示病人活动身体某一部分以作判断等方法。例如认为耳朵既是听觉器官，又是呼吸器官：“呼吸，活着从右耳进去，死了从左耳进去。对心脏与脉博的关系有一定认识，指出把手指放在头顶、手、上腹、手臂、脚上时都可真实地感到心脏。治疗主要用药物，多达700余种，处方近千个，有些治疗方法很现代：“当脉管里长了肿瘤，而这肿瘤呈硬皮样，触感像石头一样时，我认为这种肿瘤适合于手术治疗。手术后，烧灼伤口，可以避免流血过多。”当医生来访时，他们为病人把脉，查体，还把耳朵贴在病人的肩胛骨和胸部上进行仔细的听诊。

医生甚至留下对于治疗效果的说明，当病情看上去会朝好的方向发展时常有如下记载：“我会治好这病的”；如果把握不好，则“没有别的办法了”；如果情形很糟，则“病人没救了”。

有一卷莎草书被称为“世界第一部外科教枓书”，大约完成于纪元前1700年，是美国的古埃及学者艾文史密斯(Edwin Smith)在1862年发现。书中系统的介绍厂各种疑难病症及治疗方法，描述并分析了四十八种外伤，每种伤害的介绍秩序都一样：检查、诊断、建议医师应否接受这个病例，以及接受后的治疗。譬如说，一名妇女“腹痛”，无法行经，而“阴户上方有麻烦”。莎草书的指示是，告诉她“血液阻塞”，药方是：油脂八分之一，甜啤酒八分之一，烹调后饮用四天。此外，可以用“油、眼膏和甜乳香”调制膏药，“随时涂搽阴部”，同时该书将宗教仪式与符咒减至最低限度，显示医学已经有脱离高级神职人员控制的迹象。