主题：完全放开职业病诊断资格似应斟酌 -- 良金百辟

很高兴见到新的消息：没有人因为这次事件受到额外的处罚。

但是对于一些网友呼吁的“各级医院都应具有诊断尘肺资质”有些疑问

抛砖引玉：

对于临床特征明显，相关科室熟练医生均可判定的病例来说，这个问题并不存在。而不幸的是，临床上存在相当多的疑难杂症，模棱两可。从基层门诊，拿到省市医院，拿到大学教学医院，最后拿到北京，在协和，301试验性诊治之后临床特征逐渐显露，然后大家恍然大悟。

这样，就有可能同一个患者，在10家医院看过之后，有着不同的结论。比如说：朝阳或者煤炭总等7家医院认为是结节病（可能不需要治疗）；而青海，西藏，宁夏3家医院按照本地职业病特点诊断为尘肺。（假设所有医院诊断准确率相同，但某地可能没有类似粉尘引起的某种尘肺病病例，这个事情患者没有相应医学水平，是无法表述清楚的）。

在患者归属地职业病防治所做赔偿性鉴定的时候，很有可能只会看到3份同意为“尘肺”的诊断书。虽然这个医生怀疑为“结节病”，但是他不知道自己的意见与北京朝阳医院和煤炭部总医院等7家医院一致，而只会看到自己和3家大医院的意见不一致。这样，他会有多大的可能性坚持自己的正确观点呢？

有的网友可能会说：那就让厂家赔吧，给老百姓钱总不会错。

大家都愿意弱势群体得到好处。可是很多小老板也未必有多少钱。为了几十万，他也带着片子跑10家医院，拿出来7份“结节病”的诊断书，让防治所怎么办？

还有另外一种可能：9个医院认可是“尘肺”，该赔。而2000公里外一家医院认为不是“尘肺”，官司打得不亦乐乎的时候，患者走了……

社会资源总体有限，最好能够按照程序，正确、及时的配置给最需要的人。所以从某种意义上讲，坚持程序就是坚持公道。

可能加强了的职业病防治所联合几家大型综合性医院是卫生系统内部应对目前状况的一个选项。对于一个怀疑自己患尘肺病的人，可以方便，快捷的就诊市，省级指定的诊断机构，若有疑问，可以自费到煤炭部总院之类谋取最终确定的机制 也许是一个选择。

相信在低级别的诊断机构具有良好的公信力的情况下，不一定全国的患者都在北京聚堆。而且可以自上而下的加强业务培训。