主题：小河沿--解惑堂---子宫发育异常 -- 虽远必诛

子宫 uterus ｗｏｍｂ是女性的生殖系统的一部分，是胎儿生长发育的位置，也是产生月经（例假）的部位。

子宫是一个肌性器官，位于骨盆腔中央，呈倒置的梨形，前面扁平，后面稍突出。

成年的子宫长约7～8cm，宽4～ 5cm，厚2～3cm，子宫腔容量约5ml。

子宫上部较宽，称子宫体，其上端隆起突出的部分，叫子宫底（人体的很多器官的底部都是在上面），子宫底两侧为子宫角，与输卵管相通。子宫的下部较窄，呈圆柱状，称子宫颈，是发生宫颈癌的部位。

子宫是比较孤立的在盆腔的底部，主要靠韧带（圆韧带、阔韧带、主韧带，宫骶骨韧带）固定，通常是常呈前倾前屈位。

正位

正中刨面

实体

外链出处

所谓的子宫异常，包括两类，发育异常和位置异常。

两者都可以降低女性的受孕率，甚至导致女性不孕。

今天主要介绍发育异常，以后有机会再介绍位置异常。

发育异常又可以分成未发育，和发育不全。

未发育包括，先天无子宫，痕迹子宫，实性子宫，幼稚子宫。

子宫发育不全包括，双子宫，重复子宫，双角子宫，单角子宫，纵隔子宫，相通子宫和残角子宫。

现逐一介绍：

１，先天无子宫，因为两侧副中肾管中段及尾段未发育，未会合。常合并无阴道，以及泌尿系统异常。卵巢通常正常。临床表现，通常是原发性闭经，肛门指诊无法触及子宫，腹膜充气照应没有子宫影。

２，痕迹子宫，为中肾管会合然后又停止发育，子宫为稚形，无子宫腔，多数合并无阴道，双侧卵巢多正常，临床表现同１，肛诊可以触及１－３ＣＭ子宫，造影可见一小团组织。

３，实性子宫，因为两侧中肾管形成子宫后，其一部或全部没有穿通。临床表现闭经，妇科检查，子宫形状正常，略小。有经血潴留的可呈囊性。

４，幼稚子宫，又称子宫发育不良，从胎儿到青春期任何时间子宫停止发育都可以形成。幼稚子宫的特点是宫体同宫颈的比例过大，通常达到１：１或者２：３，临床特点，痛经，月经过少，闭经或不孕。

５，双子宫，中肾管没有愈合，但是形成两个独立的子宫系统。患者通常月经过多，持续时间过长。但是通常性生活正常，而且可以怀孕。但是在一侧怀孕后，另外一侧被挤压到坐骨直肠陷窝，容易导致难产。

６，重复子宫，中肾管，尾段愈合，中段没有愈合，中隔为完全消失，临床表现同双子宫。

７，双角子宫是中肾管大部分愈合，但是顶部会合不全，形成两个角，有时子宫顶部会下陷，呈弧形，又称弧形子宫，鞍形子宫。通常月经量过多，但是可以正常怀孕，生产。但是容易出现胎位不正。

８，　单角子宫，一侧中肾管发育，但是完整。通常可以正常月经，怀孕，生产，但是容易流产，难产。

９，　纵隔子宫，两侧中肾管愈合良好，但是纵隔没有消失，或者部分消失。有的时候会延伸到阴道，形成纵隔阴道。患者通常正常，。

１０，　残角子宫，一侧发育正常同单角一样。另外一侧，形成有内膜但是无法同外界相通的残留，较残角子宫。特殊的情况下残角子宫可以怀孕，但是无法分娩胎儿，或是异位妊娠。

１１，相同子宫，比较罕见，两个分开的子宫中间有小的通道相联，患者无明显症状，但是多出现难产。

这些是示意图，您可以自己对照

双角实体

造影

总之千奇百怪，异常不代表不孕，难产，但是几率高。

正常的也有不孕难产的。几率低一些。

以后有机会讲子宫的位置异常。

• ※ 西河文萃 第25期 2009年8月11日 ※ 下