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主题:小河沿之---围炉夜话---谈中西 -- 虽远必诛

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家园 您老大没听说过 螺旋上升?

以痛为输,目前认为是 trigger point, 患者感觉疼痛,触诊有硬结。(肌肉纤维的部分痉挛)。 在针刺后确实变软,疼痛消失。

所以目前不论是中西医的学位,或者叫trigger point 都是在肌肉内部。

至于您认为以痛为俞不能很好的满足临床需求,这个没有临床实验支持。

有在提经络,是无法认证,而且同临床实验观察都没有相关性。

内经讲的不一定就全对,也不是全错。您不会也认为内经就是圣经吧?

另外西医用dry needling (这个是真正无奈何可悲的事情,有效的东西摇身一变就成人家的孩子了)很大的程度上是针对myotome, 就是不同脊髓节段支配不同肌肉群,同时刺激这些肌肉群就会兴奋相应的脊髓节段。

比如说肩关节的OA,为了镇痛就针刺支配肩关节的脊髓阶段的myotome,三角肌和肱二头肌。

至于说取穴的准确性,很多人都认为穴位就是一个点,每次中医大夫都取同一个点。这个是不切合实际的。

不论是同身寸,还是直接体表标志都是一个范围。

先说同身寸,比如说足三里(四总穴之一,最重要的学位之一了)定位:犊鼻穴下三寸,胫骨前嵴外一横指处。

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外链图片需谨慎,可能会被源头改

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这个穴位在胫骨前肌群内,从胫骨前嵴向外一横指,同肌肉的大小又很大的关系,同踝关节的位置有很大关系,如果背伸,胫骨前肌收缩,跖伸,就放松,会明显影响这一横指的定位。同时三寸向下, 上下角度的定位也影响比较大,会形成一个弧形区域。

同时,很少有医生真正,精确的用同身寸,基本上都是用自己的手量,除非差异特别大的个体。

还有没有办法两同身寸的部位。

体表取穴就差距更大了。比如肩关节的两个重要穴位肩髃,肩髎,定位,肩关节外展,在三角肌上缘有两个窝,前窝是肩髃,后窝是肩髎。

且不说肥胖的人看不清两个窝,就算看清楚了,到底是窝的最低点,还是边缘。

实际上都差不多。

如果您有大量地针灸的实践就知道很多的情况都是八九不离十。用千分尺量,每次都不会一样。

如果您不信,有临床实验证明,对比acupuncture (中医理论)同 dry needling (西医针灸),没有区别。

No clear recommendations could be made about the most effective acupuncture technique.

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而且目前对针灸的疗效认识,不论中医,西医的针灸,短时间内有效,比单纯安慰剂强,但是比较小,而且没有长时间疗效。

不能根治疼痛。

最后如果同您的信仰有所冒犯的话,请您原谅。用事实说话,好过单纯信仰。

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