主题:小河沿之---围炉夜话---谈中西 -- 虽远必诛
以痛为输,目前认为是 trigger point, 患者感觉疼痛,触诊有硬结。(肌肉纤维的部分痉挛)。 在针刺后确实变软,疼痛消失。
所以目前不论是中西医的学位,或者叫trigger point 都是在肌肉内部。
至于您认为以痛为俞不能很好的满足临床需求,这个没有临床实验支持。
有在提经络,是无法认证,而且同临床实验观察都没有相关性。
内经讲的不一定就全对,也不是全错。您不会也认为内经就是圣经吧?
另外西医用dry needling (这个是真正无奈何可悲的事情,有效的东西摇身一变就成人家的孩子了)很大的程度上是针对myotome, 就是不同脊髓节段支配不同肌肉群,同时刺激这些肌肉群就会兴奋相应的脊髓节段。
比如说肩关节的OA,为了镇痛就针刺支配肩关节的脊髓阶段的myotome,三角肌和肱二头肌。
至于说取穴的准确性,很多人都认为穴位就是一个点,每次中医大夫都取同一个点。这个是不切合实际的。
不论是同身寸,还是直接体表标志都是一个范围。
先说同身寸,比如说足三里(四总穴之一,最重要的学位之一了)定位:犊鼻穴下三寸,胫骨前嵴外一横指处。
这个穴位在胫骨前肌群内,从胫骨前嵴向外一横指,同肌肉的大小又很大的关系,同踝关节的位置有很大关系,如果背伸,胫骨前肌收缩,跖伸,就放松,会明显影响这一横指的定位。同时三寸向下, 上下角度的定位也影响比较大,会形成一个弧形区域。
同时,很少有医生真正,精确的用同身寸,基本上都是用自己的手量,除非差异特别大的个体。
还有没有办法两同身寸的部位。
体表取穴就差距更大了。比如肩关节的两个重要穴位肩髃,肩髎,定位,肩关节外展,在三角肌上缘有两个窝,前窝是肩髃,后窝是肩髎。
且不说肥胖的人看不清两个窝,就算看清楚了,到底是窝的最低点,还是边缘。
实际上都差不多。
如果您有大量地针灸的实践就知道很多的情况都是八九不离十。用千分尺量,每次都不会一样。
如果您不信,有临床实验证明,对比acupuncture (中医理论)同 dry needling (西医针灸),没有区别。
No clear recommendations could be made about the most effective acupuncture technique.
而且目前对针灸的疗效认识,不论中医,西医的针灸,短时间内有效,比单纯安慰剂强,但是比较小,而且没有长时间疗效。
不能根治疼痛。
最后如果同您的信仰有所冒犯的话,请您原谅。用事实说话,好过单纯信仰。
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🙂请教两个问题 1 达雅 字241 2009-05-10 01:04:12
🙂任何疗效都不是到什么大会承认的。 4 虽远必诛 字580 2009-05-10 01:23:22
🙂如果只单纯以痛为俞 闲看蚂蚁上树 字334 2009-05-10 20:13:41
🙂您老大没听说过 螺旋上升?
🙂呵呵,正好有疑问,多讨教讨教 闲看蚂蚁上树 字687 2009-05-11 06:05:16
🙂您是大佬,还是听您的 虽远必诛 字1016 2009-05-12 02:07:20
🙂给的文献都是abstract 闲看蚂蚁上树 字36 2009-05-12 08:31:40
🙂您这是找不要钱的小工,不是不要钱的文献 1 虽远必诛 字580 2009-05-15 02:18:41