主题：【原创】乙肝及其他（普及版） -- 紫色月亮

肝炎的病史长达30-50年。

乙肝病毒感染的自然史如下图：

成人感染HBV 时，90％～95％的感染者可以通过自限性炎症成功的清除病毒并产生保护性抗体，只有5～10％的成人变成慢性HBV 携带者。全世界有大约3~4亿HBV 慢性携带者，其中有约25%表现出慢性肝脏损害或肝硬化，再其中，6-15%的肝硬化经过长病程演变可能发展为肝细胞癌。也就是说中国内地1.2亿携带者，3000万慢性乙肝患者，我国存量肝癌患者数约是20-45万，每年新发患者数超过三十五万。每年死于肝癌者约11-13万人，占全世界的45%。

谈到这里，就谈到肝癌了。肝癌在国内消化系统恶性肿瘤中第三位，发病率仅次于胃癌和食管癌。

肝炎不一定导致肝癌，肝癌也不一定都是肝炎引起。

但肝癌最大的发病机理就是慢性肝炎。乙型和丙型肝炎病毒均为肝癌的促发因素。亚州肝癌患者70～90％为HBV携带者，国内肝癌患者HBV携带者超过85％。另外还有10%的肝癌患者携带丙肝病毒。因此，乙肝病毒感染是肝硬化与肝癌的主要病因。乙肝患者之所以强调HBV DNA滴度是有理由的，这是因为HBV DNA水平越高，罹患肝癌的风险越大。下面这张图表就清晰的说明了当HBV DNA <10000拷贝/ml时，肝癌的发生率已经在1%左右了。

黄曲霉素是另一个肝癌杀手。黄曲霉素是引起胃癌，肝癌，食道癌的罪魁祸首，它是由发霉的粮食、花生所长出的黄曲霉菌产生的。黄曲霉素是由黄霉菌产生的真菌毒素，是目前发现的化学致癌物中最强的物质之一，主要损害肝脏并有强烈的致癌、致畸、致突变作用，目前，国际癌症中心已将黄曲霉毒素定为致癌剂。流行病学调查发现，肝癌多发于温暖、潮湿、容易滋生黄曲霉菌的地区，尤其是食用玉米、花生多的地区。这是因为当地气候很适宜霉菌的生长，食物霉变而污染黄曲霉素的现象较为严重。黄曲霉素具有比较稳定的化学性质，只有在280摄氏度以上高温下才能被破坏。所以奉劝大家，不要随意贮存食物啊，一定要防止食物发霉变质。

一说到癌症，大家都会谈癌色变。尤其肝癌。谈肝癌色变是有理由的。

主要是由于：

1、早期诊断低：肝癌病程约二年半，而两年内一般难以发现，早期诊断率只有百分之三十。确诊时多数病人已进入中晚期，失去了手术治疗的机会。因此患者发病后五年生存率只有百分之二至十，平均生存期仅四到六个月。

2、肝癌治疗困难，难点在于：大多数患者具有乙肝和肝硬化背景，常合并肝功能障碍；发病年龄相对较低，进展迅速，由于肝脏具有丰富的血运系统，容易发生肝内播散和远处转移；手术和肝移植是肝癌患者唯一的治愈机会，但目前仅有约百分之十五的患者可接受手术治疗；且手术根治性切除率较低，手术后复发率高。

迄今为止，肝癌的治疗手段有很多种：手术治疗（肝切除与肝移植）、介入治疗、局部消融治疗（主要包括射频消融、微波消融和高强度聚焦超声治疗）、放射治疗、生物治疗、分子靶向治疗、系统化疗以及中医药治疗等。但相当多的治疗手段目前在延长病人生存期方面有限。