主题：聊聊医学伦理 -- 虽远必诛

做好事（不是好人好事）beneficence， 就是在医疗实践中要做好的努力，达到好的结果，比如延长生命，提高生活质量等等。所谓的治病救人，实行革命的人道主义。

例一：癌症患者，晚期的疼痛非常明显。要止痛就要给强力的镇痛药物--比如吗啡。按需给与就是做好事了。

例二：患者呼吸困难，需要更多的氧气。提高输氧的比例就是做好事。

例三：患者大失血，休克，需要输血。进行输血就是做好事了。

但是这些例子都不是绝对的。

例一，大量的，长期使用吗啡副作用非常大。成瘾性也会导致吗啡的效价下降，就是需要更多的吗啡来镇痛。严重的可以直接导致死亡。这个是安乐死的常用方法。

例二，患者缺氧，需要提高血液内含氧量，单单提高输氧比例是不够的，相反肺气肿二型呼衰的患者，给高氧反而会导致呼吸抑制而死亡。

例三，以前讨论过，对于某些宗教来讲，输血比杀了他们还严重。

因此“做好事”往往会得出坏的结果。

但是“做好事”还应当是医务人员的基本操守。

下次谈谈做好事的另一面， “不做坏事”non-maleficence。